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2022年9月14日 · 大腸癌依據期別和發生的部位而採取不同的治療策略。 早期 (第一至第三期)大腸癌： 以手術根除性治療為主. 手術切除癌變組織才能根治大腸癌，治療時也會一併將可能局部擴散的地方如淋巴結、血管等都清除乾淨，以降低復發風險。 結腸癌且沒有擴散出去的腫瘤：都會以手術治療為優先考量。 直腸癌：通常會先以影像評估腫瘤侵犯深度、是否有淋巴結轉移來決定治療策略。 若侵犯深度較深或疑似有淋巴結轉移，會建議先做化療和放射治療縮小腫瘤，再進行手術治療。 此外，也會儘量選擇保留肛門的術式。 目前大腸癌的手術治療已可使用微創手術，傷口從傳統開腹手術 20 公分縮小到僅剩 3 ～ 5 公分，病人的恢復期也縮短到 2 ～ 3 天，出血量也顯著降低。
2020年7月17日 · 大腸直腸癌的治療主要以手術切除為主，可能依病情需要加上化療、放射線治療，在治療前醫生會評估病人的年齡及當時的身體狀況，還有疾病期別、腫瘤大小、位置來選擇合適的治療計畫。 較早期的病人只需要手術切除，第三第四期（或部分第二期）的病人會因病情需要給予術後的化學治療。 一、放射線治療. 對於中低位直腸癌的患者，若臨床評估有侵犯到腸壁漿膜層以上或局部淋巴結有轉移情況，會建議先安排術前放射治療並配合化學治療，以期降低術後局部復發的機會，更有大部份的患者可以達到縮小腫瘤體積的效果，而對於許多低位直腸癌的患者，更可藉由腫瘤體積縮小，增加手術安全距離，而做到肛門保留手術。 二、化學治療.
標靶藥物可針對癌細胞上特別容易表現的受體發揮作用，如同瞄準特定標靶，發揮更針對性的效果。 洪家燕醫師說，採用個人化的精準用藥，可以增加治療反應率，延長疾病無惡化存活期、整體存活期，也能擁有較好的生活品質。 臨床上所有初診斷，特別是轉移性的大腸直腸癌患者，一般都會建議檢測RAS基因的突變狀態，台灣的健保已有給付此項基因檢測，幫助患者選擇更合適的藥物，提升治療成效。 貼心小提醒. 早期發現、早期治療，可提升大腸直腸癌的預後，洪家燕醫師提醒，50歲以上的民眾，罹患大腸直腸癌的風險逐漸增加，建議定期做糞便潛血反應篩檢，故政府提供50至74歲高風險族群每2年進行一次糞便潛血反應篩檢，才能找出比較早期、沒有症狀的大腸直腸癌，目前看到已有卓越的成效，降低了高達35%的死亡率。
所謂標靶治療是指直接命中並阻止癌細胞生長所表現的標記物，目前在大腸直腸癌常使用的標靶分成二大類，第一類針對血管內皮生長因子 (Vascular endothelial growth factor;VEGF)，或VEGF受器（VGFR）如癌思停 (Avastin; Bevacizumab)、柔癌捕 (Zoltrap; Aflibercept) 、欣銳擇 (Cyramza; Ramucirumab)；這類針對血管內皮生長因子或其受器的單株抗體，不是造成細胞直接的毒殺，而是對於癌症的發展生長與轉移的微環境，進行調控，藉由減少腫瘤的血管新生，進一步抑制腫瘤的生長及轉移；臨床上這類標靶藥物須與其他化學療法 (如FOLFIRI或FOLFOX)合併使用，以得到治療成效，使病患的存活期由原先的12~1...
目前在大腸直腸癌常使用的標靶，分別是針對血管內皮生長因子 (Vascular endothelial growth factor;VEGF)或VEGF受器的單株抗體，以及針對抗表皮生長因子受體 (Epidermal growth factor receptor；EGFR)的單株抗體。 原則上這兩類並用並不會有加乘效果，所以只會擇一使用。 臨床上這類標靶藥物須與其他化學療法 (如FOLFIRI或FOLFOX)合併使用，以得到治療成效。 另外，因為臨床實驗在第三期沒有效果，所以只在第四期使用。 第一類針對血管內皮生長因子或受器，如癌思停 (Avastin; Bevacizumab)、柔癌捕 (Zoltrap; Aflibercept) 、欣銳擇 (Cyramza; Ramucirumab)。
目前治療轉移性大腸直腸癌的第一線標靶藥物有二類,抗血管新生（VEGF）及抑制表皮細胞生長接受器第一型（EGFR）的單株抗體。 如果RAS基因出現了變異，那麼抑制表皮細胞生長的單株抗體則會完全沒有治療效果。 只能選擇抗血管新生的單株抗體。 這一點最早由發表於新英格蘭雜誌2008年的臨床試驗所提出的。 後續多個大型有關轉移性大腸直腸癌的跨國臨床試驗比較使用化學藥物是否加上抑制表皮細胞生長的單株抗體療效比較 皆是以RAS基因沒有突變的病患，才可以使用抑制表皮細胞生長的單株抗體。 為什麼RAS基因出現突變，抑制表皮細胞生長的單株抗體，就沒有效果呢？
目前大腸直腸癌的標靶治療藥物有兩種，即bevacizumab (商品名Avastin)與cetuximab (商品名Erbitux)，分別簡介如下。 一、Bevacizumab. Bevacizumab是由美國Genentech公司所發展出來的新藥，是一種基因重組人類化的單株IgG1抗體，它結合到人類的血管內皮細胞生長因子 (VEGF)而抑制VEGF的生物活性。 當腫瘤超過2-3 mm大小時，不能只依靠擴散作用自外界取得養份，必需仰賴新生的血管來獲取養份與氧氣，腫瘤組織才得以不斷擴張範圍，甚至進行轉移。 如果能夠阻斷新生血管的形成，則腫瘤細胞因得不到所需的營養及氧氣，腫瘤將無法長大甚至還會萎縮變小，也無法轉移到他處。
近10年癌症標靶治療發展突飛猛進，大腸直腸癌標靶治療主要是應用在第四期有遠處器官轉移的患者，柯道維主任說明，大腸直腸癌第四期患者，建議使用標靶藥物，主要目標在於延長存活期，避免疾病惡化，以目前標靶治療搭配化療及手術，可以穩定達到平均30個月的存活期，甚至許多患者在積極治療下，更可以完全將腫瘤消除或是與腫瘤和平共處超過5年甚至更久，相較於20-30年前不到一年的存活率已有顯著提升。 所以癌末患者仍應積極治療，切勿輕易放棄。
by 照護線上 編輯部 | 8 月 5, 2020. 大腸癌發生率逐年攀高，若不幸罹患大腸直腸癌該怎麼辦？ 臺中榮民總醫院大腸直腸外科主任陳周斌醫師分享大腸直腸癌治療攻略！ 大腸直腸癌治療選擇有哪些？ 陳周斌醫師指出，大腸直腸癌是全球關注的癌症，越來越多相關深入研究。 大腸直腸癌治療選擇很多樣，醫師會針對不同的期別，擬定個人化的治療策略。 治療大腸直腸癌包含「局部治療」和「全身性治療」，「局部治療」是針對大腸、直腸的腫瘤，透過大腸鏡或手術來切除；「全身性治療」是針對治療轉移到其他部位的癌細胞，因為癌細胞可能經由淋巴、血液轉移至其他器官，必須仰賴全身性治療來阻斷癌細胞。 較早期、且病灶較小的大腸癌，有機會利用大腸鏡切除，然而早期大腸癌患者通常沒有明顯症狀，需要透過大腸鏡檢查才有辦法發現。
癌瑞格（學名：Regorafenib ）是一個口服標靶藥物，治療轉移性大腸直腸癌。 它是一種多激酶的小分子抑制劑，具抑制血管新生、腫瘤生長及抗腫瘤轉移的效果。 癌瑞格是第一個也是目前唯一一個被美國FDA及歐盟核准的口服大腸直腸癌標把藥物. 2012年11月於Lancet醫學雜誌發表一項跨國、多中心試驗 （CORRECT），收治760位轉移性大腸直腸癌患者，發現使用癌瑞格治療，可以延長患者的存活率。 癌瑞格這個口服標靶藥物能夠增加近30%存活期、降低晚期疾病惡化風險達51%，並延長整體存活期中位數至6.4個月。 因為此項臨床驗究成果，美國食品藥物管理局（FDA）及歐盟核准癌瑞格於轉移性大腸直腸癌的治療。
