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東京女子医科大学病院の小児関連各科には非常に重症な症例が多く、それらに合併する小児外科疾患の診断・治療は極めて困難でありますが、このような重症例にこそ、こどもの未来を考えた低侵襲で優しい医療が必要であると考えています。 こどもは大人のミニチュアではなく、小児医療は高度な専門性をもった領域です。 一方、大学病院においては、小児期に手術を行ったこどもは成人になってからも小児外科医が診療を継続するという観点からは、小児外科医はこども専門の外科医ではなく、こどもを得意とする一般外科医であるべきとも考えます。
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診療紹介. 糸球体腎炎. 急性糸球体腎炎. 急性上気道炎を中心とする感染（主にA群β溶連菌）の後に、10日前後の潜伏期間を経て血尿・蛋白尿、尿量減少、むくみ（浮腫）、高血圧で発症する一過性の急性腎炎症候群です。 小児～若年者に多い疾患ですが、成人にもみられます。 症状は？ 顔面・眼瞼・下腿の浮腫、肉眼的血尿、乏尿、一過性の高血圧などが主な症状です。 検査所見は？ 尿検査では、強い血尿と蛋白尿を認め、時に急性腎不全を呈するほどの腎機能障害を認めることもあります。 免疫物質の一種である、補体（CH50,C3,C4）の低下が特徴です。 また、原因となる溶連菌の感染を示すAnti-Streptolysin O（ASO）、Anti-streptokinase（ASK）などの抗体価の上昇を認めます。
Home. 診療紹介. ネフローゼ症候群とは、尿にタンパクがたくさん出てしまうために、血液中のタンパクが減り（低たんぱく血症）、その結果、むくみ（浮腫）が起こる疾患です。 むくみは、低タンパク血症が起こるために血管の中の水分が減って血管の外に水分と塩分が増えるために起こります。 高度になると肺やお腹、さらに心臓や陰嚢にも水がたまります。 また低タンパク血症は血液中のコレステロールも増やします。 その他、腎不全、血栓症（肺梗塞、心筋梗塞、脳梗塞など）、感染症などを合併する危険性があります。 ネフローゼ症候群の原因はさまざまであり、腎生検を含めた検査を行います。 治療は、むくみをコントロールする対症療法（安静・塩分制限・利尿薬）と原因治療（ステロイド薬など）を行います。 症状は？
原因. 発生原因は分かっていません。 女性に多く、男性の倍と言われています。 女性特有の乳がんや子宮筋腫と合併する場合もあることから性ホルモンとの関係が示唆されています。 小児では極めてめずらしい腫瘍です。 一部、髄膜腫の他にもいろいろな腫瘍が多発して合併する神経線維腫症タイプ2という病気があります。 これは、22番染色体の変異が原因と考えられ、髄膜腫の発生にも関係していると考えられています。 特徴と検査. 腫瘍は、脳を包む膜から発生して脳や神経、血管などを圧迫して症状を出すことになります。 腫瘍は発生する部位によって分類されます。 例えば、視神経のそばの硬膜（トルコ鞍結節部）から発生する髄膜腫は、視神経を圧迫するために視野障害の症状が出やすく、小さいうちに発見されることがあります。
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症状. 顎骨嚢胞（歯根嚢胞、含歯性嚢胞、歯原性角化嚢胞など） 痛みがなく無症状であることが多いため、歯科受診時のレントゲンで偶然に発見されることも多いです。 症状がある場合は感染している場合が多く、疼痛や腫脹を伴うこともあります。 顎骨腫瘍（エナメル上皮腫、歯牙腫など） 顎の骨の中にできる腫瘍は、嚢胞と同様に無症状であることが多く、大きくなってから発見されることもまれではありません。 良性腫瘍ですが、治療後に再発をするものもあります。 どちらも、レントゲンでは同じような所見となるため、レントゲンだけでは診断することができません。 病変が小さな場合には一度で摘出を行うこともありますが、大きな場合には病変の一部を切除して組織を病理検査で確認して診断を得てから治療方針を決定します。 治療法.
