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概要. 生理学は“からだのしくみ”（生体の機能）を対象とする領域であり、生理学的研究は生命現象のメカニズム（“生”きる“理”）の解明を目指しています。 第二生理学教室は細胞・分子レベルでの生理を担当しています。 現在急速に進みつつあるポストゲノム科学を念頭において、分子・細胞レベルでの遺伝子やタンパク質の機能を解析する研究を行っています。 遺伝子改変技術やRNA干渉を用いた研究を通して、医学・生理学への貢献をしたいと考えています。 研究可能テーマ. (1)小胞輸送の分子遺伝学的研究. (2)転写因子による神経発生機構の分子遺伝学的研究. (3)RNA干渉の分子メカニズムに基づく遺伝子治療法の開発. (4)細胞死の病態生理学的研究. (5)小胞体機能と疾患発症メカニズム.
- A．術中mriを核とした情報誘導手術
- 表2．東京女子医科大学神経膠腫摘出術における術中mriの使用率と摘出率
- B．標準的な放射線化学療法
- 初発神経膠腫に対する治療
- 再発時治療
- ４．新規治療法の開発と臨床試験
従来の手術は外科医の経験と技術によって判断施行されていました。我々は手術の成功確率を上げるために、客観的で再現性のある情報に基づいた手術－情報誘導手術－を提唱してきました。現在、それを提供する場が東京女子医科大学インテリジェント手術室であり、腫瘍の位置情報（解剖学的情報：術中MRIとナビゲーション）、どこに重要な脳の働きをする場所があるかの情報（機能的情報：覚醒下手術や運動神経モニタリング）、摘出したものが腫瘍であるかどうかの情報（組織学的情報：術中迅速診断や5ALA）を提供しながら、手術を遂行しています（24）。この3種類の情報を駆使して摘出する部位を決定するのが情報誘導手術で、情報誘導手術を実行する場所がインテリジェント手術室です。本システムは国際的な医学雑誌lancet oncolog...
＊緊急性を優先し、術中MRIが使用できない場合もあるので使用率100%ではありません。 機能的情報としては、運動神経が傷ついていないかをみる運動誘発電位を全症例でモニタリングしており、半身不随（麻痺）の出現を防ぎながら手術を進めます。また、言葉の神経（言語野や言語神経）に近いところの腫瘍を摘出する際には、患者さんが起きた状態で会話をしながら腫瘍摘出を行う覚醒下手術を行い、言語障害（失語症）を最小限に抑えます(21)(22)(24)。運動神経に近い腫瘍では、上記の運動誘発電位モニタリングに加え、覚醒下手術で運動機能を細かくチェックしながら手術を行う場合もあります。 覚醒下手術は2000年以降、約500例に施行しています。 組織学的情報の基本は、手術中に小さな腫瘍組織を採取してインスタントで病理...
手術後にどのような補助療法を行なうかは主治医により意見が分かれるところです。しかし最近では欧米を中心に、複数の施設による大規模で多数の患者に対して信頼性の高い試験が行われております。我々はそれらの最新結果を基にして十分な説明を行い、同意を得た上で補助療法を決定しております。また、日本国内でも同様の試験が行われており、その中心となる組織である日本臨床腫瘍グループ（Japan Clinical Oncology Group: JCOG）の脳腫瘍グループ に参加している施設の一つです。現在の補助療法を下記に挙げますが、これらは一般治療方針であり、患者さん毎に異なる場合や新たな試験結果で変更する場合があることをご了解ください。
＜グレード2：境界が明瞭な腫瘍の場合＞ 機能の温存を図りつつ最大限の摘出を目指します。特に術前の予測診断に応じて全摘出を目指すか、９割以上の摘出を目指すのかを判断します。 手術後の治療 ９割以上の摘出が達成された場合、遺伝子検査にて特徴的な異常がなければ、まずは経過観察を行います。 ＜グレード2：境界が不明瞭な腫瘍の場合＞ 手術は組織の部分採取を目的とし、診断に準じて放射線治療、化学療法が選...＜グレード3＞ グレード２と同じく、機能温存を図りつつの最大限の摘出を目指します。ただし、脳機能の障害の可能性と摘出割合を考慮しながら、最適な手術を目指します。腫瘍の位置やサイズに応じて積極的に覚醒下摘出術を選択する傾向にあります。 手術後の治療 手術の後、放射線治療と化学療法を併用します。我々の基本方針は化学療法としてACNU（ニドラン）を用います。再発した時にTMZ（テモゾロミド）による...＜グレード4＞ もっとも治療の難しい腫瘍です。術中MRI、脳機能モニタリングのほか、レザフリンを用いた術中光線力学療法など、摘出率の向上と術中に可能な補助療法を組み合わせた手術を行います。 特に、かつて手術は不可能と思われていた島回、視床、言語領域、運動領域への手術にも積極的に取り組んでいます。 脳腫瘍のサイズや位置、症状、患者さんの年齢や職業、環境など複数の要素を検討した上で、治療方針を決...＜グレード2＞ 可能な限り再手術にて腫瘍の最大限摘出を行います。MRI T2強調画像で90%以上の摘出ができ、かつ再手術の病理診断がグレード２の場合は、上記初発時の治療方針に従います。 MRI T2強調画像で90%未満の摘出の場合 → 化学療法（テモゾロマイド、初期治療で化学療法を行わなかった場合はACNU）＋放射線治療（初期治療で行っていない場合）＜グレード3,4＞ 再手術が可能な場合は、手術による最大限摘出を行い、術中光線力学的療法（PDT）を併用します（適応のある症例は限られます）。術後の後療法に関しては、患者さんの再発前の治療内容をふまえ、化学療法（テモゾロミド、ACNU）や分子標的治療（ベバシズマブ）、免疫療法（自家腫瘍ワクチン）や定位放射線治療など様々な治療を行います。 ＊ 自家腫瘍ワクチン・光線力学的療法ともに治療の対象と...集学的治療によりグリオーマの成績は改善しています。しかし悪性度の高いグレード4での長期生存は得られておりません。またグレード2や3であっても悪性化を伴って再発した場合は治療の選択肢が限られます。これらを少しでも改善するために、新規治療方法に積極的に取り組んでいます。当科では新しい術中放射線治療装置、ナチュラルキラー細胞（免疫細胞）による局所免疫療法、テモゾロマイドを用いた国内臨床治験等、多数の神経膠腫に対する新規治療開拓を行っています。 現在、当施設で施行している臨床試験は以下に紹介します。なお詳細な内容はUMIN試験IDを用いてUMINホームページからも検索可能です。
尿路結石とは. 検査と診断. 治療と再発予防. 尿路結石Q&A. 治療と再発予防. 治療方法. 疝痛発作の対応. 救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。 自然排石の促進. 画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。 砕石治療.
当科の医局員の過半数が女性医師です。 ライフイベント中や、その後の復帰がし易いよう心掛け、ロールモデルとなる女性医師が育つように組織構築をしています。 詳しく見る. 教授あいさつ. Greeting. スタッフ紹介. Staff. 業績. Achievement. 医局は縦割りでなく、穏やかで明るい雰囲気のなか、自分のやりたいことに取り組むことができます。 共に耳鼻咽喉科・頭頸部外科学を学べることを楽しみにしています。 詳しく見る. Voice. 助教. 向井 昌功. Masayoshi Mukai. Voice. 専攻医. 中本 実沙. Misa Nakamoto. お知らせ. 当院では唾液腺唾石症に対する. 内視鏡手術は行っていません。 2024.2.6.
概要. 乳腺外科は、1967年（昭和42年）に創設された外科学講座を源流とし、2015年の第二外科学講座（一般外科）と内分泌外科との統合を経て、2021年に乳腺外科として独立し新たな体制となり今日に至っております。 乳がんを主とした乳腺疾患の診断、治療（手術、薬物療法）、教育、研究を専門分野として担当し、乳房再建、放射線療法、薬物療法、緩和医療、遺伝子診断などについても関連各科と緊密に連携し高度の医療の実践に努めています。 教育内容. ・乳腺外科領域に関する幅広い知識・技術を習得するとともに、科学的、倫理的に適正な先端的研究を自ら立案し. 遂行できる能力を育む. ・乳腺外科領域に精通し高い倫理観、使命感を持ち社会に貢献する臨床医、研究者・教育者を育成する. 研究内容.
東京女子医科大学の公式サイトです。 新宿区。 医学部、看護学部、看護専門学校のキャンパスライフや国際交流、入学案内、入試情報など、東京女子医科大学に関する情報を掲載しています。
この度、東京女子医科大学附属遺伝子医療センターでは、Down症候群の体質を持つ成人の方を対象とした専門外来を開設いたしました。 Down症候群の体質を持つ方が健やかで豊かな生活を送るための支援を目的としています。 Down症候群は常染色体異常に基づく先天性疾患（体質の変化）で、染色体疾患の中でも最多であり、小児期には専門的な対応をする病院は多数ありフォローアッププログラムは確立されています。 小児期のDown症候群の体質を持つ方では、合併する先天的な病気の外科的治療を含む対応や、感染症など急性疾患の治療、成長発達の定期的なフォローアップ、予防接種など、様々なニーズがあり、かかりつけ医療機関をもち定期受診をすることが一般的です。
