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機能神経外科 | 東京女子医科大学脳神経外科. 担当医. 堀澤 士朗 (助教)、金 吉秀 (助教)、村上 理人 (助教)、平 孝臣 (前臨床教授) パーキンソン病やジストニアをはじめとする不随意運動疾患に対して、様々な治療を提供いたします。 内科的な治療で十分な効果が得られない場合、標的となる神経核に対して定位的脳手術（ステレオタクティックサージャリー）による外科的治療を行っております。 定位脳手術. 本態性振戦. (経頭蓋超音波) ジストニア. (書痙など） 痙縮. (脳性麻痺など) 神経障害性疼痛. てんかん外来.
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平孝臣先生は、パーキンソン病を始めとする不随意運動の原因となる疾患に対して定位的脳手術を行う世界の第一人者として活動され、2013年には国際学会も開催されました。 平孝臣臨床教授が日本定位・機能神経学会の理事長に選出されました。 日本定位・機能神経外科学会は、定位脳手術および機能神経外科に関する医学の進歩を促進し、広く知識の交流を行うことを目的としております。 その目的を達成するために、学術集会の開催や機関誌「機能的脳神経外科（Functional Neurosurgery）」の発行、その他、目的を達成するために必要な事業を行なっております。 http://www.jssfn.org/index.html.
定位脳手術は、脳の中の特定の構造物をターゲットとして、そこへ電極を留置して治療を行う方法のことです。 細い電極の先端を、1mm単位で正確に特定の場所に留置する必要があることから、定位 (位置を定める)脳手術といいます。 このような定位脳手術には、電極を留置して熱凝固を行う凝固術と、持続的に電気刺激を行う脳深部刺激療法があります。 これらの治療は、パーキンソン病、ジストニア、本態性振戦などの不随意運動疾患に対する治療として用いられます。 脳深部に細い電極を留置し、視床や淡蒼球を熱凝固または電気刺激をすることで不随意運動が改善します。 凝固術の最大の利点は、1回の手術で治療を完結できることです。
本態性振戦とは、明らかな原因がない (本態性)のにふるえ (振戦)がある状態を指します。 パーキンソン病などでもふるえは出現しますが、このような原因が明らかなもの (パーキンソン病)は、本態性振戦といいません。 本態性振戦は、高齢者に多くみられ，40歳以上では4％ 65歳以上では15％以上あるといわれています。 また10～30歳台にも見られ、長期的にふるえが悪化する可能性があります。 本態性振戦は、ふるえの症状の重症度により、治療が異なります。 軽度で、日常生活動作に及ぼす支障が軽微な場合には内服加療や経過観察が行われます。 一方、ふるえにより、書字や食事が困難になっている重症例では、視床の一部分を破壊することでふるえを止めることができます。
日本てんかん学会専門医. てんかんとは？ てんかんは、およそ100人に1人という発症するという疾患と言われております。 一般に子供に多いのではないかと思われがちですが、子供から青年、そして高齢者までどの年代にもみられる疾患です。 てんかんは、脳の一部の神経細胞の興奮が周囲脳組織に拡がり、発作症状を呈する焦点発作と、脳全体がいっせいに神経興奮が起こり、発作が起こる全般発作に分類されます。 てんかんの診断の基本は、問診、脳波検査、画像検査の三本柱になります。 問診は特に診断において重要です。 女子医大てんかん外来では、できる限りじっくり患者さま・ご家族からのお話を伺い、前兆（前ぶれ）の有無、意識障害をおこす発作の場合には家族など周囲の方からの情報を伺いたいと思います。
本術式の特徴. 適応病態. 現在もっともよい適応と考えられるものは脊髄根引抜き損傷後の痛みであり、帯状疱疹後神経痛に関しては発作性でアロデニアのある場合には適応となるが持続的自発痛には無効である。 腰仙髄レベルでは後角全体の破壊を行わねばならない場合もある。 一般的には神経障害性疼痛の治療として用いることが多いが、会陰部の癌性疼痛のような両側性侵害性疼痛に対しても適応となり、前者では脊髄後角まで含めた手術が必要であるが、後者では脊髄後根進入部表層での疼痛線維のみの遮断で目的は達せられる。 手術戦略.
