夜間頻尿的原因與治療 相關
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夜尿症除了是膀胱問題外，也可能因其他疾病，如心臟衰竭、糖尿病、中風和有睡眠呼吸中止症，而導致夜尿症，本文將會從夜尿症的種類、成因說起，再和大家說明其治療及預防的方法。
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2023年2月21日 · 想要改善頻尿其實不難，首先要先了解頻尿的定義，確認自己是否真的有頻尿的症狀。 當發現有頻尿問題時，你也可以先從造成原因找尋起，唯有對症下藥才能從根本解決頻尿問題。
2021年9月23日 · 專家分析，夜間頻尿的原因大致可分為4種：夜間多尿症、膀胱容量減少、睡眠呼吸中止症與睡眠障礙。 1. 夜間多尿症. 是指夜間的尿量排放超過每日總尿量的三分之一，導致半夜必須頻繁的醒來跑廁所。 糖尿病、高血壓、腎臟功能障礙等疾病都有可能導致夜間多尿。 2. 膀胱容量減少. 顧名思義，代表膀胱可容納的尿液減少了，因而會一直想要上廁所，膀胱過動症、前列腺或膀胱發炎經常會出現頻尿症狀。 中風、帕金森氏病或前列腺肥大亦可能引起膀胱過動。 3. 睡眠呼吸中止症. 此症患者由於睡覺時呼吸會中止，因此長期處於淺眠狀態，身體很難分泌抗利尿激素，還會因為膀胱壓力增加，無法容納足夠的尿液而感到發脹，因而頻尿。 4. 睡眠障礙. 睡不好，更容易感到尿意而醒來上廁所，這也導致抗利尿激素的分泌減少。
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夜尿簡單來說是指晚上睡覺時必須起來上廁所，只要出現 1 次都可以算是「夜間的排尿」。 不過通常只有 1 次的情況下，泌尿科醫師會認為「還算可以接受」，像是台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁就表示，1 次通常還不太會影響睡眠，可能是睡前水喝太多造成、或是老化造成的自然退化；但如果超過 2 次以上，那就要特別注意。 根據國際尿失禁房協會（ICS）定義，夜尿是指「尿意強烈到中斷原來的睡眠而醒過來，這樣的情形一個晚上至少 2 次以上」，當這種情形發生，就要強烈懷疑身體可能有其他的疾病；而 2 次以上的夜尿就可能會影響到睡眠品質，所以即使沒有其他不舒服，也建議要改善。
台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚表示，其實造成夜尿的原因非常多，有可能是疾病引起，有可能是荷爾蒙失調，而疾病也不只一種，所以診斷起來很複雜，要先排除掉不同的狀況。 1. 睡眠期間身體製造的尿液過多：主要是荷爾蒙失調，抗利尿激素分泌過少引起。 2. 膀胱儲存尿液的能力變差：除了老化之外，也可能是因為膀胱過動症、神經性膀胱、攝護腺肥大等疾病引起。 3. 內科疾病引起：例如心血管疾病患者、腎臟病患者、糖尿病患者容易有水腫現象，晚上平躺時，水分回流到腎臟，就容易夜尿。 4. 睡眠障礙：例如有睡眠呼吸中止症的患者，因為腦部缺氧而無法分泌抗利尿激素，引起夜尿。
而除了夜尿讓人困擾之外，其實還有一種狀況是「夜間多尿」，也就是不只晚上會起來尿尿，還尿非常多！ 1. 65 歲以下：夜間總尿量大於全日總尿量的 20%。 2. 65 歲以上：夜間總尿量大於全日尿量的三分之一以上。 如果每天的尿量大約是 1800~2000 cc 左右，那 65 歲以下只要夜間尿量超過 360~400 cc，65 歲以上只要超過 600~700 cc，其實就算是夜間多尿。而如果以一個養樂多瓶為 100 cc 來計算，尿量只要超過 4 瓶就算是多尿了。
王弘仁表示，有幾招可以改善夜間多尿的狀況： 1. 睡前 4 小時內避免喝水與刺激性的飲品如茶、咖啡、酒精及水分過多的水果。 2. 睡前先將尿液排空 3. 黃昏、夜間時可以先去運動，幫助排汗、減少排尿。 4. 有水腫狀況的人可以在睡前穿上彈性襪，減少水腫的狀況。 5. 日夜溫差或是太冷的時候可能會刺激分泌尿液，睡覺時要注意保暖。
如果真的情況比較嚴重，需要藥物介入，王弘仁也表示，目前已有口服合成抗利尿激素藥物，類似體內的荷爾蒙，可以代替抗利尿激素來調節尿液的分泌，據歐美研究顯示，可減少高達 5 成以上的夜尿次數，並增加 2 小時以上的連續睡眠時間，提高睡眠品質，精神狀態與活動也會有顯著的改善。
臨床上常發現許多長者因為身體抗利尿激素分泌不足，導致夜間需要多次起床如廁，恐提高因精神恍惚或手腳無力跌倒的機率，對生命產生很大的威脅。此外，因為多次如廁影響睡眠品質，精神狀況也會相對變差。再者，多次起床如廁不只對患者自身產生影響，臨床上也發現對於枕邊人的影響非常大，因多次起床如廁，影響枕邊人的睡眠品質，許多患者因而與另一半分房或分床睡，間接影響到夫妻感情的和諧。
廖俊厚說，夜間多尿跟尿崩症很相似，都是因為荷爾蒙失調的關係，尿崩症也可以用抗利尿激素的藥物來治療，但成因還是有細微的不同。「不過尿崩症也是需要治療的疾病，還是建議可以就醫。」 文、圖／盧映慈 延伸閱讀 「夜尿」提升死亡風險！4大原因讓尿意打斷睡意一定要治療 睡不好最大原因是夜尿症！你是全日多尿還是夜間多尿？4 種分類先判別再就醫 「夜尿頻繁」泌尿系統卻正常？你該檢查「呼吸」問題了！
- 生活習慣調整好。生活習慣的調整，是最簡單也是很有效的方式。建議家中長輩有類似問題的話，可以先 這樣試 看看，或許 有機會不需要靠任何藥物就可以有效解決 夜尿症 問題。
- 藥物治療。夜尿症 藥物治療，就要針對各種可能的疾病。例如：用甲型阻斷劑和抗男性荷爾蒙來治療攝護腺肥大、用神經抑制藥物治療膀胱過動症等等。
- 手術治療。藥物治療以外，有些會引起夜尿的疾病，其實是可以用手術的方式來改善的。例如：攝護腺肥大接受雷射或傳統電燒刀刮除的病患，除了排尿的症狀會有所改善之外，夜尿的症狀也會改善。
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