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RDNの効果について. 治療抵抗性高血圧において、交感神経活動が抑制され（Schlaich, et al. N Engl J Med. 2009）、2年以上にわたり著明な降圧が見られること（Henry Krum, et al. Hypertension. 2011、 図2 ）が報告されました。さらに、心肥大の退縮（Brandt, et al. J Am Coll Cardiol. 2012）や糖代謝・インスリン抵抗性の改善（Felix Mahfoud, et al.Circulation. 2011）が報告されています。 このように、RDNは長期的な降圧のみならず、臓器保護・代謝改善効果をもたらすと期待されています。 b. RDNの手技について.
2017年8月31日 · ピックアップ. 2017年08月31日 眼科――世界が注目する加齢黄斑変性の先進治療. 加齢黄斑変性をはじめとする黄斑疾患の先進的な診断・治療に世界が注目！ 目の奥に位置する黄斑は、視力をつかさどる重要な部分であるが、以前は眼科医でさえ触れることのできない場所だった。 この黄斑部の疾患に関する診療で、国内はもとより世界からも注目されているのが、東京女子医科大学病院の眼科である。 加齢黄斑変性と診断されたビジネスマン. IT関連の仕事をしているIさん（男性）は、2013年の夏頃からなんとなくモノが見づらいと感じるようになった。 1年後、「明らかに異常をきたしている」と思い、都内にある自宅から最寄りの総合病院へ駆け込んだ。
黄斑疾患総合ケアユニット. 人間の眼はカメラによく例えられますが、そのフィルムに相当する網膜の中心部分が黄斑です（図1）。 黄斑は視力を担う、いわば視覚の中枢とも言える部位であり、その障害は患者さんのQOLの低下に直結します。 図1：黄斑は人間の網膜の中枢部分にあたる非常に重要な部位です. 黄斑疾患、とりわけ加齢黄斑変性や糖尿病網膜症は社会的失明の主原因であり、現在本邦でも急激に増加しています。 黄斑疾患総合ケアユニットでは糖尿病眼科と連携の元、多岐にわたる黄斑疾患に対し、最先端の診断機器を駆使した的確な診断と、それに基づいた高度の内科的、外科的治療を提供して参ります（図2）。
黄斑は人間の中心視力を担う重要な部位であり、その障害は患者さんのクオリティ・オブ・ライフ（QOL：生活の質）の低下に直結します。 黄斑疾患、とりわけ糖尿病網膜症や加齢黄斑変性は近年急速に増加しており、その克服は重要な課題です。 東京女子医大には黄斑疾患に精通した専門医が多数在籍しており、日々多くの患者さんの御紹介を頂きながら鋭意診療に取り組んでおります。 診療方針. 様々な黄斑疾患に対し最先端の医療を提供すべく、2013年に黄斑外来を設立致しました。 最新の診断機器を駆使した的確な診断と、それに基づいた高度な薬物治療あるいは手術治療を提供してまいります。
アセチルコリンは、脳内における記憶・学習をつかさどる回路における神経伝達物質で、アルツハイマー病ではこのアセチルコリンが枯渇します。 従って、この分解酵素を阻害することにより少なくなったアセチルコリンの作用を強化し、記憶・学習能力を高める働きがあることから認知症治療薬として使われてきた訳です（図2)。 レミニールとメマリー . アリセプトに加えて今春新たに発売されるお薬は、レミニールと、メマリーの2剤です。 他に貼り薬も発売されると思いますが、少し先になるようです。 近々使うことができるようになるこの2剤についてご説明致しましょう。 まずレミニールについてです。 これは、アセチルコリン分解酵素を阻害するお薬です。
高血圧の原因は様々ですが、交感神経が活発となることが主な原因の1 つであると考えられています。 降圧治療としては、生活習慣の改善や薬物療法が行わ れますが、どうしても血圧が十分に下がらない（難治性高血圧の）方もたくさんいら っしゃいます。 そのような方は動脈硬化が進行し、脳卒中、心筋梗塞、慢性腎不全を 起こしてしまう危険性が高くなりますので、有効な治療法の開発が切望されてきまし た。 近年、活性化している腎臓への交感神経を電気で焼いて血圧を下げる腎デナベー ション（腎除神経術）が行われるようになりました。 この治療は、カテーテルと呼 ばれる管を足の付け根の動脈（大腿動脈）から入れて行います(図)。
内服薬としては、抗けいれん薬の一つであるクロナゼパムがあります。 注射薬. ボツリヌス毒素（ボトックス）の局所注射で治療します。 ただし、ボトックスの効果は数ヶ月程度でなくなるので、けいれんが再び起こりはじめると新たにボトックスを注射しなくてはならず、根治術ではありません。 手術治療. 唯一の根治術が微小神経血管減圧術です。 基本的に薬剤抵抗性の方に外科的治療を行っています。 顔面けいれんの病態は、血管（主に動脈、後下小脳動脈、前下小脳動脈）による顔面神経の圧迫なので、この圧迫を解除すると顔面けいれんは治まります。 耳の後ろに2cm程度の開頭を行い、手術用顕微鏡下に圧迫している血管を神経から離して、再び血管が神経を圧迫しないように固定します。
