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2022年5月25日 · 【概要】 1．臨床倫理のアプローチ. 倫理的気づき、倫理的分析法としての4原則、倫理的対話を促す4分割法、良き倫理的判断をするためのプロセス. 2．法と倫理とガイドライン. 法の基礎知識と法と倫理、エンド・オブ・ライフのガイドライン、臨床倫理のガイドライン (学会)、認知症の意思決定支援ガイドライン. 3．臨床倫理の各論. 身寄りのない人の意思決定支援、応召義務、身体拘束・抑制と安全、DNAR、高齢者のがん診療における意思決定支援. 【申し込み】 不要です。 【視聴方法】 動画の視聴および資料等につきましては、 日本臨床倫理学会のHP をご覧ください。 一覧に戻る.
Q 現場に救助者が二人いて、一人ずつ心肺蘇生方を行う場合の役割と方法は？. A. 一人が胸骨圧迫をおこない、他方が人工呼吸を行います。. ただし、胸骨圧迫を行なっている人が疲労感を感じた場合は、積極的に役割を交代します。. Q 心肺蘇生法の効果判定 ...
大きくわけて2つの方法があります。 1．超音波ガイド下での針生検. 病棟で、局所麻酔をして行う方法です。 採取できる組織は、鉛筆の芯くらいの太さで、長さ1~2cmくらいです。 患者さんはうつぶせになります。 背中から超音波をあてて、腎臓に針を刺す位置を決定します。 皮膚の表面から痛み止めの注射（局所麻酔）を腎臓の表面まで十分に行います。 麻酔したところに生検針を刺し、腎臓の表面まで針を進めます。 息を吸ったところで呼吸を止めてもらい、その間に腎組織を採取し、針を抜きます（この操作を1~5回行います）。 終了すると5~10分間の圧迫止血をします。 仰向けになり6~12時間のベッド上安静が必要となります。 2．開放腎生検.
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
中山 正道フリガナナカヤマ マサミチ氏名中山 正道所属先端生命医科学研究所（東京女子医科大学）大学院医学研究科 先端生命医科学系専攻 代用臓器学分野職名講師所属職名専門分野バイオマテリアル、DDS、高分子化学学位博士（工学）（九...
1．導入基準. 透析の導入基準は血液透析と同様です。 腹膜透析に際しては日本透析学会から腹膜透析ガイドラインが出されております。 腹膜透析導入に際しては，血液透析，腹膜透析，さらに腎移植に関する十分な情報の提供を行い，同意のもと決定する。 腹膜透析の有用性を生かすために，患者教育を行い，計画的に導入する。 CKD ステージ5（糸球体濾過量15.0 mL／min／1.73 m2未満）の患者で，治療に抵抗性の腎不全症候が出現した場合，透析導入を考慮する。 糸球体濾過量が6.0 mL／min／1.73 m2未満の場合は透析導入を推奨する。 2．原理. 透析の装置として、自分の体の腹膜を使う方法です。 腹膜は胃や腸などの臓器を覆っている薄い膜です。
甲状腺ホルモンの合成や分泌を抑制する抗甲状腺剤を服用する方法です。 抗甲状腺剤（メルカゾールやチウラジール）を1日3から6錠程度を服用します。 通常、服用を開始してから1〜3 月後には血液中の甲状腺ホルモン濃度は正常範囲までに低下し、症状も改善します。 その後は少しずつ服用する量を減らしてゆき、最終的には一日1〜2錠の抗甲状腺剤を維持量として服用し、TRAb が陰性になったことを確認したら服用を中止します。 通常は2年以上の服用が必要となります。 抗甲状腺剤の副作用としてもっとも多いのは皮疹（薬疹）で数パーセントに見られます。 ひどい場合には薬を変更したり中止する必要があります。 また重大な副作用には血液中の白血球の数が極端に減る無顆粒球症があります。
