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- 人工淚液。無論是缺水或缺油,台北榮總眼科部角膜科主治醫師郭懿萱說,第一線治療方法就是使用人工淚液,有的人工淚液會加入油脂成份,所以可以替眼睛補水、補油,達到潤滑及保濕的效果。
- 類固醇藥物。部分病人因為眼睛嚴重乾澀,眼瞼出現發炎症狀,此時則需要適時使用低劑量的類固醇消炎藥物,且快速有效,健保有提供給付。有人會擔心,長期使用類固醇會有眼壓增高或白內障等副作用。
- 免疫抑制劑藥水(環孢素)假使眼瞼發炎的嚴重程度屬於中重度以上,則建議使用特殊的免疫抑制劑藥水,主要成份為環孢素。江怡慧說,免疫抑制劑藥水除了消炎之外,也被公認可增加自體淚水的分泌、減輕人工淚液的依賴度,適合缺水型乾眼症患者。
- 自體血清眼藥水。若乾眼症非常嚴重,各式各樣的人工淚液及消炎藥物都用上了,但淚膜仍然不穩定,角膜破皮好幾個月沒有好,則會建議使用自體血清眼藥水。這需抽取自體血液,再經離心處理、析出血清,最後製成合適濃度的眼藥水並分裝冷凍。
醫療不斷進步,乾眼症的治療也日新月異,目前在改善瞼板腺油脂層功能障礙有2種積極治療方式,分別是熱脈動和眼科專用脈衝光。 熱脈動是透過儀器均勻加熱並輕柔按摩眼瞼,恆溫控制在42.5度,能疏通軟化瞼板腺長久的老廢油脂,減緩乾眼症狀,並避免阻塞造成的瞼板腺萎縮。 陳慧雯醫師解釋,眼科專用脈衝光是運用低功率雷射,傳導熱能到眼瞼深處來軟化老廢油脂,活化瞼板腺細胞,促進油脂分泌,同時殺死眼睛周圍的細菌和蠕型蟎蟲,並幫助發炎小血管閉合、減少眼睛發炎反應,安全性高,也是目前國際上常用乾眼治療方式之一。 乾眼症雖是眼科常見的疾病,但出現類似乾眼症狀不見得就是乾眼症,例如眼睛紅腫有可能是發炎、感染,或是青光眼導致眼壓過高時,眼睛也會出現痠澀疲勞等症狀。
熱脈動治療儀經由12分鐘的眼瞼內加熱和眼瞼外的脈動式擠壓,將長期阻塞的瞼脂融化排出以疏通瞼板腺,可恢復瞼板腺正常的瞼脂性狀與功能,根據研究指出治療效果可達9個月至1年。 維持正常作息來預防乾眼症. 杜培寧建議,預防乾眼症主要應維持正常的生活作息,減少壓力,均衡飲食,減少高脂攝取,可多補充魚油Omega-3與維他命ACE等抗氧化物,減少環境污染源,注意室內空調風扇勿正對眼,避免過度用眼導致疲勞,建議每用眼40-50分鐘就要休息5-10分鐘,用眼時眨眼頻率一分鐘不得少於6次,並可於早晚熱敷眼瞼各5-10分鐘,溫度建議維持攝氏40-45度左右,可舒緩瞼板腺功能,減少阻塞。
杜培寧醫師指出,傳統乾眼症檢查為使用試紙進行淚液分泌試驗,只能檢查淚水分泌量是否不足,但乾眼症患者高達8成伴隨瞼板腺功能障礙,因此,傳統檢查容易低估乾眼症的發生機率,僅使用人工淚水或其他消炎藥水達到症狀緩解,卻無法針對瞼板腺功能障礙
而熱脈動治療就像是針對眼皮做各種SPA,醫師會將熱脈動治療儀放在患者眼皮跟眼球中間,透過治療儀器針對眼皮進行加溫、按摩,藉由42.52度溫敷、加熱讓油脂液化,再透過按摩將阻塞的瞼板腺疏通排除。
熱脈動治療是國際上治療乾眼症比較有效的治療方法,治療期間會以攝氏40度加溫持續12分鐘,並利用規律的脈動來按摩瞼板腺。 透過瞼板腺局部加熱,可以軟化、疏通阻塞的瞼板腺,除了緩解乾眼症狀,也可以避免瞼板腺阻塞造成進一步萎縮。
乾眼症的保養與治療 乾眼症的治療會從幾個方向著手,一方面使用人工淚液來補充淚水的量,一方面疏通瞼板腺來增加油脂層,以減少淚水的蒸發,另外,必要時可使用抗發炎藥物,緩解眼瞼發炎的狀況。