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  1. 2023年10月16日 · 銦是元素週期表的第三 A 族元素,原子序 49,是一種銀白色金屬,柔軟且具有延展性。 銦擁有獨特的物理和化學特性,具有低熔點、高沸點、低電阻,在常溫下與氧緩慢反應進而形成氧化膜,並且具有抗腐蝕性。 在光學方面,它可以透過可見光並反射紅外光,因此被廣泛應用在國防軍事、航空航太、核工業和現代資訊產業等高科技領域。 銦的暴露來源主要以工作接觸為主. 郭婉吟指出,台灣目前大約有 70% 的銦以氧化銦錫(ITO)形式應用於面板等產業,主要作為面板產業鍍濺程序的靶材。 銦的暴露來源主要來自於工作接觸,在台灣可能銦暴露包含 ITO 靶材製造廠、TFT-LCD 製造廠、LED 製造廠、太陽能板製造廠、銦回收廠、高科技產業半導體製造(磷化銦與砷化銦)。

    • 什麼是「肛門瘻管」?先注意是否發生肛門膿瘍
    • 肛門瘻管好發男性,危險因子為久坐不運動
    • 注意肛門瘻管早期症狀,及早治療為上策
    • 肛門瘻管不診治,長期下來恐誘發癌病變
    • 治療怎麼作?視複雜程度有不同手術方式
    • 肛門瘻管再復發,竟與 5 原因有關
    • 醫師提點 6 招,預防肛門瘻管發生

    究竟什麼是「肛門瘻管」?豐榮醫院大腸直腸外科主治醫師鄭智勇表示,肛門瘻管形成前,會先出現肛門膿瘍,主要原因是細菌感染肛門齒狀線附近之腺體出現膿瘍。膿瘍形成後,有的會自動破裂出膿,有的則須切開引流。 而膿瘍所在的位置會形成了一個隧道,由肛門內側通到肛門周邊皮膚,就是所謂的「肛門瘻管」。患者在急性發病前,常有肛門周圍疼痛、紅腫症狀,甚至可以摸到硬塊,觸壓時會更加疼痛,部分人更是完全無症狀,而沒有就醫診治。

    鄭智勇醫師指出,肛門瘻管多好發於男性,依據 2019 年一篇國外文獻的報告,肛門瘻管發生率約 0.7~37%,男性是女性發生率的兩倍。 久坐、便祕、熬夜、抽煙丶高血糖、不運動都是危險因子;其他慢性病,如結核菌感染、科隆氏疾病、潰瘍性大腸炎、骨盆腔膿瘍、直腸或肛門癌、慢性肛門潰瘍等也是。

    肛門瘻管發生早期是以膿瘍為主,肛門周圍會出現紅、腫、熱、痛之症狀,部分患者甚至會出現發燒、坐立難安、排便疼痛,若未能及早處理,有可能會發生敗血症或壞死性筋膜炎。 鄭智勇醫師說明,治療膿瘍是將受到感染的空腔內的膿瘍引流出來,會在肛門附近的皮膚做個切口以減輕壓力。手術雖然簡單,但仍有潛藏的併發症,建議尋求大腸直腸外科專科醫師診治。

    他解釋,若膿瘍破裂流出,或經過引流後,約 50~60% 會形成「肛門瘻管」。此時,肛門周圍會形成瘻管外口,出現肉芽組織增生,以及分泌物流出,使得內褲隨時都有黃色分泌物沾黏,除了造成肛門疼痛不適,也會有潮濕和搔癢感。 肛門瘻管若不處理恐引起慢性發炎、反覆有膿狀分泌物或膿瘍產生,導致肛門周搔癢腫痛,甚至因膿瘍需反覆接受切開引流而形成複雜性廔管,使後續手術的困難度和危險性提高,也加長傷口復原時間。 鄭智勇醫師語重心長地說,長期放任肛門瘻管反覆發作不治療,也可能因為身體處於長期發炎狀態下引起細胞病變,進而形成癌症的發生。他說:「這也是瘻管應早期治療的原因之一!」

    治療上以外科切除為主,包括瘻管切開術、瘻管切除術。因為不管是膿瘍或瘻管,都與直腸相通,糞便和細菌都會持續污染,單靠保守療法是無法根治的。他說:「必須正確的找到肛門瘻管的外口、路徑、內口和發炎組織予以切除。」 鄭智勇醫師表示,手術會依據瘻管的複雜程度而有所不同。在表淺位置的單純型的肛門瘻管可簡單實行瘻管切開術,即可達到很好的治療效果;穿過括約肌的複雜型瘻管則必須考慮使用括約肌保留術。而雷射消融手術也是另種選擇。

    肛門瘻管手術後,通常可在 1 個月內復原,如果超過 2 個月以上仍然有滲出物或膿瘍產生,表示瘻管復發,這時候必須找醫生評估再進行一次手術。之所以有部分患者會有再復發的現象,原因可能為: 1. 其他的肛門腺發炎。 2. 特殊的細菌如結核菌、放腺菌引起的發炎。所以,切除的組織應送病理檢查,若有特殊細菌,須配合對抗的藥物治療。 3. 手術時沒有找到肛門腺的內開口。 4. 手術後未能好好追蹤,深部組織未癒合前表皮就癒合了,以致再造成瘻管。 5. 有惡性腫瘤存在。

    如何預防肛門瘻管的發生呢?鄭智勇醫師建議,採用簡易 6 方法,杜絕肛門瘻管上身。 1. 如廁後應維持肛門整潔,便後搭配溫水沖淨,不要過度用力擦拭肛門。 2. 維持健康的飲食習慣,攝取適量蔬菜水果,少吃辛辣油炸。 3. 養成規律的排便習慣,避免反覆便秘及腹瀉。 4. 避免便秘或腹瀉,以免過度刺激肛門。 5. 每天進行溫水坐浴數次,促進肛門血液循環、放鬆肛門括約肌。 6. 避免長時間久坐、少熬夜、多運動等,增強免疫力 7. 若發現肛門周圍出現膿瘍或分泌物應盡早就醫治療。 鄭智勇醫師呼籲,當肛門出周邊現紅、熱、腫、痛及膿性分泌等症狀時,應該及早尋求專業有經驗的專科醫師診療。一旦確認是肛門膿瘍或瘻管惹禍,唯有及早治療才是聰明的選擇。 文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡 延伸閱讀: 血便是痔瘡、肛門瘻管,...

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