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フリガナアキヤマ ヨシカツ氏名秋山 義勝所属先端生命医科学研究所（東京女子医科大学）大学院医学研究科 先端生命医科学系専攻職名講師所属職名専門分野バイオマテリアル、高分子化学、マイクロポーラスマテリアル学位博士（工学）（東京理科大学）経歴...
- アキヤマ ヨシカツ
- 秋山 義勝
- 先端生命医科学研究所（東京女子医科大学）大学院医学研究科 先端生命医科学系専攻
- 講師
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2020年7月7日 · 2020年07月07日 ユニークな授業で医療安全知識を高める. 東京女子医科大学では、医療安全をテーマとしたユニークな授業を展開することによって. 学生たちの医療安全に対する意識の向上を図り、医療安全文化を醸成している。 危険予知トレーニングで“指差し唱和”にチャレンジ. 「無事故でいこう ヨシ！ 恥ずかしそうに小さな声で指差し唱和しながら、その授業は始まった。 医学部4年生を対象に6人ずつの小グループに分けて行われる「KYT（危険予知トレーニング）実習」がそれだ。 KYTは、作業に潜む危険を予知する能力を高め、危険に対する感受性を鋭くするための活動で、4ラウンド法と呼ばれる次の流れで訓練が行われる。 ①現状把握（どんな危険があるか） ②本質追究（これが危険のポイントだ）
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
副鼻腔炎とは？ 鼻腔につながる顔面骨の空洞を副鼻腔といい、副鼻腔の炎症を副鼻腔炎と呼びます。 副鼻腔炎は急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎に分けられます。 急性副鼻腔炎は細菌やウイルス感染などによって副鼻腔に起こる急性の炎症で、膿性鼻汁、頭痛や顔面痛を生じ、通常は1～2週間で治ります。 副鼻腔の炎症症状が3ヵ月以上続くものを慢性副鼻腔炎と呼びます。 慢性副鼻腔炎では持続性の膿性・粘性鼻汁、鼻つまり、頭痛・顔面痛、嗅覚障害などを生じます。 鼻茸（はなたけ）は、粘膜が慢性炎症によって腫れて、見た目がキノコのようになったもので、ポリープとも呼びます。 鼻茸は大きくなると鼻づまりの原因となり、鼻腔をふさいで副鼻腔の換気を妨げ、副鼻腔炎を長引かせる原因となります。 好酸球性副鼻腔炎の症状と所見.
RDNの手技について. ガイディングカテーテルを経皮的に大腿動脈から挿入して腎動脈まで進めます。 次に、ガイディングカテーテルを通して通電用の電極カテーテル （図3） を腎動脈の末梢部まで進め、最高8wの高周波エネルギーを腎動脈内から2分間通電することにより遠心性腎交感神経・求心性腎神経を同時に焼灼します （図4） 。 続いて電極カテーテルを90°回転させ、5mm中枢側で通電する、という作業を繰り返し行います（通電は両側の腎動脈に対して行いますが、通電回数は片側で4～6回です）。 c. RDNの合併症について. 通電時に腹痛を認めることが多いため、鎮静薬や鎮痛薬が使用されます。 しかし、通常術後も疼痛が持続することはありません。
治験とは. 新しい医療機器の候補を用いて安全性及び有効性を確認し、厚生労働省より医療機器として認可されるために行う試験のことで、国の定めた基準に従って行われます。 腎デナベーション（除神経）治療とは. 高血圧は成人のうち推定30～40％が罹患し、本邦では患者数が約4,000万人に昇ると言われています。 多くの薬剤が使用できる状況ではありますが、血圧コントロールによりガイドライン目標値を達成している患者様の割合は依然として低く、血圧のコントロールが不十分でない患者様では、心血管リスクが高い状態が続いていることが問題となっています。
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