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頚動脈狭窄症の治療として外科手術（頚動脈内膜剥離術）及び血管内手術（頚動脈ステント留置術）の両方が選択可能です。 現在、頚動脈病変に関しては、経過観察と外科手術、血管内手術の間で合理的選択方法は得られていません。
1993年5月に全国で10番目として開設して以来、これまで29年超の臨床実績があります。 治療症例総数は8300例を超え、現在年間約200症例超の治療を行っております。 2012年5月より「最新モデル：レクセルガンマナイフ“PERFEXTION (パーフェクション)”」を全国大学病院において先駆けて導入し、 0.1mm (100μ) レベルの照射位置精度にて、がん脳転移などの多発性脳病変および脳内に限らず頭蓋顔面頸椎移行部の治療も可能です。 2021年11月からは「ガンマナイフIcon」にアップグレードを行い、従来のフレームでの頭部を固定する方法に加え、マスク固定で治療を行うことが可能になりました。 日帰り照射や1回の治療負担軽減のための短期間での複数回照射も施行しております。
MRI. 顔面神経の根本に血管の圧迫を認めるかどうかで診断をおこないます。 顔面けいれんの治療. 治療としては、1.薬物治療、2.神経ブロック、3.手術があります。 薬物治療. 内服薬としては、抗けいれん薬の一つであるクロナゼパムがあります。 注射薬. ボツリヌス毒素（ボトックス）の局所注射で治療します。 ただし、ボトックスの効果は数ヶ月程度でなくなるので、けいれんが再び起こりはじめると新たにボトックスを注射しなくてはならず、根治術ではありません。 手術治療. 唯一の根治術が微小神経血管減圧術です。 基本的に薬剤抵抗性の方に外科的治療を行っています。 顔面けいれんの病態は、血管（主に動脈、後下小脳動脈、前下小脳動脈）による顔面神経の圧迫なので、この圧迫を解除すると顔面けいれんは治まります。
日本国内の共同研究では、一定の適応基準を満たした症候性内頚動脈閉塞および症候性中大脳動脈閉塞（高度狭窄）には、開頭手術（バイパス術）が推奨されています。 適応基準は、①症候性で73歳以下、②脳血流検査で中大脳動脈領域の脳血流量が正常人の80％未満かつ、アセタゾラミド（ダイアモックス）脳血管反応性が10％未満とされています。 アセタゾラミド（ダイアモックス）については、適正使用指針が作成されています （http://www.jsts.gr.jp/img/acetazolamide.pdf） 。 閉塞性脳血管障害の検査として、①頚動脈エコー、②MRI・MRアンギオグラフィー、③三次元CTアンギオグラフィー、④脳血管撮影等を適宜使用し、脳血流検査として⑤SPECTやゼノンCTを行います。
出血した場合、命に関わるリスクが29％、後遺症のリスクが27%であり、予防的治療を考慮する必要性が示唆されています。 一方、最近の海外研究では、内科的治療の優位性も指摘されていますが、長期の効果については未だ結論が出ていないのが現状です。 治療としては、①開頭手術、②定位放射線治療、③血管内治療などの外科的治療があります。 脳動静脈奇形は、①大きさ、②周囲脳の機能的重要性、③導出静脈の流れ方によりグレード分類 (Spetzler-Martin分類)されており、分類の結果により、外科的治療の組み合わせが決められています。
もやもや病とは. もやもや病は本邦で最初に発見された疾患であり、ウィリス動脈輪閉塞症とも呼ばれています。. 内頚動脈、前大脳動脈、中大脳動脈、後大脳動脈といった脳内の主幹動脈が進行性に閉塞していき、脳血流を維持するために脳内の細い血管 ...
定位脳手術は、脳の中の特定の構造物をターゲットとして、そこへ電極を留置して治療を行う方法のことです。 細い電極の先端を、1mm単位で正確に特定の場所に留置する必要があることから、定位 (位置を定める)脳手術といいます。 このような定位脳手術には、電極を留置して熱凝固を行う凝固術と、持続的に電気刺激を行う脳深部刺激療法があります。 これらの治療は、パーキンソン病、ジストニア、本態性振戦などの不随意運動疾患に対する治療として用いられます。 脳深部に細い電極を留置し、視床や淡蒼球を熱凝固または電気刺激をすることで不随意運動が改善します。 凝固術の最大の利点は、1回の手術で治療を完結できることです。
