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主動脈剝離是什麼?
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主動脈剝離指的是主動脈結構出問題，血管內膜上有個小型的撕裂處（結構有問題處），使原本在主動脈內流動的血液經過內膜撕裂處時，血液從真腔（血液原本的流動之處）進入主動脈壁受傷後產生的假腔（因為結構受傷而產生的夾層）中。 主動脈壁的結構受到破壞，血液從真腔進入假腔之後，主動脈能送進各器官的血流必受影響，畢竟血液都流到錯誤的位置啦！ 這下子，我們的大腦、脊椎、腎臟、腸子、雙腳等器官就接收不到主動脈該送來的血液，因而產生缺血性症狀。 所以，主動脈剝離是急重症，常常引發的後遺症包括： 死亡：若主動脈破裂，會造成嚴重的內出血，死亡率極高. 視主動脈剝離位置不同，帶來的併發症不同，但都是起因於主動脈剝離後器官血流不足而引起。 例如急性心衰竭、腦中風、腸缺血及壞死、急性腎衰竭、肢體缺血等重大併發症。
主動脈剝離可能傷害重要的動脈，若傷害冠狀動脈，會導致心肌梗塞；傷害頸動脈，會導致中風；傷害腸系膜動脈，會導致腸壞死；傷害腎動脈，會導致腎臟壞死。陳紹緯醫師說，主動脈剝離可能造成多種嚴重併發症，症狀表現非常多樣化，也會增加診斷的難度。
by 照護線上 編輯部 | 5 月 18, 2021. 「醫師，我的背好痛…好像被撕開一樣…」躺在推床上的年輕男子一身冷汗，痛得幾乎說不出話來，因為上班時突然出現劇烈疼痛，被送到急診室。 在一切正常的狀況下，卻突然發生劇烈的胸痛、背痛，有可能是主動脈剝離，所以隨即安排檢查。 「當確定診斷為主動脈剝離時，他其實非常的錯愕。 主動脈剝離是非常危急的狀況，死亡率相當高，幸好在緊急手術後，患者已順利出院。 」亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐醫師回憶，「回診時，他說感覺好像又活了一次，得好好重新思考人生的規劃。 聽到心血管疾病，很多人會認為是老年人的專利，劉殷佐醫師提醒，然而近年來主動脈剝離患者有年輕化的趨勢，年輕人也不能大意！ 突然劇痛、可能猝死的主動脈剝離.
主動脈剝離發生時，患者會突然感到非常劇烈的胸痛，從前胸痛到後背。 陳紹緯醫師說，根據剝離的位置可將主動脈剝離分成「甲型主動脈剝離（Type A）」與「乙型主動脈剝離（Type B）」，剝離範圍包括升主動脈稱為「甲型主動脈剝離（Type A）」，剝離範圍僅降主動脈稱為「乙型主動脈剝離（Type B）」。 甲型主動脈剝離是威脅性命的急症，死亡率相當高，很多患者會在發作時猝死。 「主動脈瘤」並不是腫瘤，陳紹緯醫師說，我們的主動脈會長期承受血流衝擊，當主動脈壁退化，便可能漸漸膨大。 主動脈各處都有可能形成主動脈瘤，像氣球般越脹越大的主動脈瘤，破裂的風險會越來越高。 主動脈瘤的危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、家族病史等。 治療主動脈疾病，化解危機.
心血管外科醫師圖解說明. by 照護線上 編輯部 | 1 月 22, 2021. 36歲正值壯年的林先生突然下肢癱瘓？ 緊急送到醫院，檢查後發現，竟然是乙型主動脈剝離！ 這條人體最粗、最大的動脈血管，因為剝離的地方靠近供應脊椎的動脈，因此造成突發性的下肢癱瘓！ 「當時患者轉院過來時已經是第三天了，我們立刻幫他安排主動脈支架置放手術，避免主動脈剝離繼續惡化。 」臺北榮民總醫院外科部心臟血管外科陳沂名醫師回憶，「但是因為下肢血管已經缺血多日，受損的神經不太容易恢復，一開始我們就有跟家屬說明，即使手術順利，下肢癱瘓的狀況恐怕不會改善。 主動脈支架置放手術完成之後，控制好血壓、脫離了呼吸器；陳沂名醫師說，患者自己也相當努力地復健！
阮俊能醫師：B型主動脈剝離的話，以目前最新的研究發現，如果合併一些併發症，像是腎衰竭，一些器官功能也不好的時候也要手術，這個手術是放支架。 白映俞醫師：A型、B型怎麼分？ 阮醫師要不要跟我們說一下！ 阮俊能醫師：主動脈就是從心臟接出來最大的動脈，最靠近心臟的那一段如果有剝離，就是A型。 如果靠近心臟那一段沒有剝離的話，我們就會說它是B型。 最後確定的診斷要靠影像和醫師的判斷。 白映俞醫師：我們講到開刀，是要開哪個部分呢？ 阮俊能醫師：如果是A型的話，絕大部分就是我們靠近心臟那一端的主動脈，因為它剝離最危險，它如果繼續裂，會裂到心臟去，心臟會破裂，帶來很多急性有生命危險的併發症。 所以手術就是把靠近心臟那一端的動脈換成人工血管，外科醫師用手，一針一針把它縫起來。
Watch on. 你一定聽過這要命的疾病–主動脈剝離，患者在幾秒內，從「原來好好的」，突然有「強烈撕裂性的胸痛」。 要了解主動脈剝離，我們得先看看血管的構造，血管壁分了三層，內層、中層、外層，血液原本在內層流動。 如果主動脈壁結構受損，血管壁內膜破裂，血液經由裂孔進入血管壁中，將內層和中層分開，血流在這空間內流動，我們稱為「假腔」，這會壓迫到原本血液流動的「真腔」。 主動脈剝離後，血液流到錯誤的位置，原該送進各器官的血流必受影響，我們的大腦、腸子、腎臟、雙腳等器官就接收不到主動脈該送來的血液，因而產生缺血性症狀。 所以主動脈剝離是急重症，可能引發急性心衰竭、腦中風、腸缺血、急性腎衰竭、肢體缺血、或甚至死亡。 所以我們一定要了解主動脈剝離的症狀，最典型就是胸痛！
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