搜尋結果
長期以來，在理賠實務方面採取了折衷認定的方式，就是同意給付到假牙的裝設，但是對於假牙的裝設補貼僅到使用基本材質，因此各家保險公司每顆假牙裝設的給付上限從過去新台幣4000元，到目前大多以5000元為限，對於保戶自費選擇高價的材質額外給付的費用，則不再補貼給付的範圍內。 此外如果碰到一顆全斷拔除，要做三顆（含兩邊的牙橋）的情況，還僅僅只能就所斷的一顆假牙進行賠付。
所謂實支實付型是指必須檢具收據，視醫療費用花費的金額，在所購買的限額內可以給付的住院醫療險，因該險種的示範條款之除外責任項目，已將牙齒手術列在其中，故除了部份公司以內規融通給付外，實支實付型住院醫療險對於牙齒手術均不予理賠。 二、 單純給付每日病房費的日額型住院醫療險，不在保險範圍. 日額型住院醫療險如保障範圍只有每日病房費，例如日額買每日住院2000元，則被保險人住院五天時，保險公司只給付一萬元，沒有其他任何保險金可支付。 這類的保單，因門診手術不在其保障範圍，故除了部份公司以內規融通給付外，單純的住院日額型醫療險，對於牙齒手術仍不予理賠。 三、 非單純日額的定額給付型住院醫療險.
希望保險公司不要再刁難，保險公司告知急診有時候開放有時候不開放理賠，消費者買的不是流動型保單，有繳保費，急診留院只要六個小時以上就算住院。 [保險公司主張]
理賠金額是所買的每日日額乘上住院天數，當然同一件事故住院常會有住院天數的上限，一般是九十天，只要是在上限的範圍內，又事故確實，就診醫院認可的必要住院，在理賠上通常不會有問題。 必須注意的是，國術館或所謂的整復所，都不是醫療機構，他們的負責人也都不具醫療人員資格，所以在國術館或整復所所花的費用，許多保險公司並不理賠，這是必須注意的。 另外，國術館或整復所所進行的，被認為是所謂民俗療法，這些單位只能進行以傳統的推拿手法，或使用民間習慣用的外敷膏藥、外敷生草藥與藥洗，對運動跌打損傷所致進行處置行為，是不能接骨或開立內服藥劑供就診者服用的，否則會有違反醫療法的問題。 1. 2. 3. 下一頁. 相關文章. 理賠小常識～理賠金也會被法院強制執行扣押嗎？ 理賠實務～拔牙、植牙，商業保險賠還是不賠？
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 理賠實務～健康檢查時發現大腸息肉，同時進行手術切除，商業保險賠還是不賠？ 情境介紹：徐哥今年53歲，很重視自己的身體健康狀況，過了50歲以後，都養成每年會做健康檢查的習慣。 大部分會在大醫院做檢查，有時才會選擇不錯的健診中心。 一如往例，今年在過完農曆年後，徐哥選在三月份自費做了一次全身健康檢查，這次他還是選擇了一家常去的大醫院進行健診，檢查過程中醫生發現徐哥的大腸內長了顆小息肉，在檢查發現的當下就做了切除的處置，由於徐哥很有保險規劃的概念，早在年輕時就有幫自己投保許多的醫療保險，有住院實支實付型的，也有手術定額給付型的.
理賠小常識 ~ 醫學美容手術商業保險賠不賠? 這些年，醫學美容服務在社會上逐漸被許多人接受。. 因此，各醫院、診所紛紛成立「醫學美容中心」，結合了醫學專業、背景以及美容技術、服務，給予顧客安全可靠、有效優質的整合性服務。. 醫學美容中心主要 ...
家住台北市的楊小姐，自某保險公司投保漾媽咪養老保險，並加新乖寶貝健康保險附約，不幸的是，小孩出生三個月後，經專科醫師確診為失天性左耳失聰，但該保險公司稱因條款所定義之先天性失聰為指完全失去聽力，因被保險人只有單耳失聰，聽力未完全喪失，故不全額理賠。 據悉該事件目前已循正常且正確管道，在金融消費者評議中心評議中。 筆者於此強調，除了條款有疑義之處宜利於被保險人解釋，以及本站強調的「消費者合理期待是理賠的王道」等觀點，亦可以從保單設計的源頭解決此爭議事件，也就是從精算來出發。 保單的設計， 一定都要精算過，要精算失天性失聰，一定要有先天性失聰的發生率。 所以，建議.
