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1．. はじめに. 心不全は心臓の収縮力が低下し、全身の臓器に必要な血液を充分拍出できない疾患で、日本人の死因の第2位を占めています。 心不全の治療は、利尿薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）、ベータ遮断薬、強心剤（カテコラミン・ジギタリス）等の薬物治療が行われます。 しかし静注カテコラミン依存のNYHA IVの重症慢性心不全の場合、6ヶ月時点での死亡率は60～80％と極めて予後不良です ※ [1]。 かかる末期重症心不全症は心臓移植の適応となりますが、世界的にも脳死下の臓器提供数は非常に限られています。 そのため補助人工心臓を用いた長期循環補助療法が、心臓移植または自己心回復後離脱までのブリッジ使用を中心に使用されてきました。
循環器内科は、1967年にわが国で最初の冠動脈集中治療室（CCU）を創設以来、常に新しいことを取り入れながら日本の循環器内科の発展とともに歩んできました。 最新のガイドラインを遵守した薬物治療に加え、心血管病変や不整脈に対しては、患者さんの身体への負担が少ないカテーテル治療を積極的に取り入れています。 近年は心臓血管外科との緊密な連携のもと、最新のカテーテル治療である重症大動脈狭窄症に対する治療（TAVI）、重症僧帽弁閉鎖不全症に対する治療 （MitraClip）にも積極的に取り組んでおり、質の高い治療を提供しています。 各分野のエキスパート、メディカルスタッフとの円滑な連携のもと、患者様一人一人に寄り添う医療を実践してまいります。 患者さんへ.
東京女子医科大学病院 〒162-8666 東京都 新宿区 河田町 8-1 tel : 03-3353-8111（大代表） 診療時間 休診日 交通案内 お問い合わせ
嘱託医師小野原 まゆ. 専門分野. 救急一般. 集中治療. 資 格. 東京DMAT登録医. 日本救急医学会救急科専門医. 東京女子医科大学病院の救命救急センターは東京都新宿区をはじめ中野区、杉並区などの23区と西部地域の救急医療体制の中核となる施設であり、また ...
「ダビンチ」は最先端の技術を駆使した手術支援ロボットです。 1990年代に米国で開発され、1999年から医療機器として販売。 世界で年間652,000例（※1）の臨床実績 を持ち、国内でも積極的な導入が進んでいます。 「ダビンチ」手術では、患者さんの体に1～2cmの小さな穴を数カ所開け、そこへロボットアームや内視鏡を挿入します。 術者は、患者に触れずに、離れたところで3Dモニター画面を見ながらハンドルやフットペダルを操作。 その手足の動きがロボットに正確に伝わり、アームや内視鏡が連動します。 ※1：2015年度の全世界症例数総計 インテュイティブサージカル合同会社 調べ. 身体的負担が少なく、繊細で正確な手術を実現. © Intuitive Surgical, Inc.
尿路結石症は、腎臓から尿道までの尿路に結石が生じる疾患です。 泌尿器科の外来でみられる疾患の中では最も頻度の高い疾患のひとつで、年間罹患率も年々上昇を続けています。 特に壮年男性と閉経後女性に高頻度にみられます。 症状. 疝痛発作 （突然に生じる激しい痛み）、 血尿 が典型的な症候です。 腎結石は無症候のうちに経過することが多いのですが、これが尿流に沿って尿管内に落下し、結石による尿流閉塞と腎盂内圧の急上昇によって、腰背部から側腹部にかける激痛や下腹部への放散痛が生じます。 夜間や早朝に起きることが多く、通常、3～4時間持続します。 一部には腎盂腎炎を併発し、38～40度の発熱を呈することもあります。 下部尿管に位置する結石では同時に膀胱刺激症状を伴うことも多く、頻尿、残尿感が起こります。
MRI検査による診断が有用です。 神経と血管の関係を確認し、顔面神経のそばに血管をみつけることができれば、ほとんどの場合、この血管が神経を圧迫していると考えられます。 MRI. 顔面神経の根本に血管の圧迫を認めるかどうかで診断をおこないます。 顔面けいれんの治療. 治療としては、1.薬物治療、2.神経ブロック、3.手術があります。 薬物治療. 内服薬としては、抗けいれん薬の一つであるクロナゼパムがあります。 注射薬. ボツリヌス毒素（ボトックス）の局所注射で治療します。 ただし、ボトックスの効果は数ヶ月程度でなくなるので、けいれんが再び起こりはじめると新たにボトックスを注射しなくてはならず、根治術ではありません。 手術治療. 唯一の根治術が微小神経血管減圧術です。
