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  1. 2024年6月28日 · 韓劇《淚之女王》女主角罹腦疾「雲狀細胞瘤」而失憶,劇情賺人熱淚,然而現實生活中並沒有「雲狀細胞瘤」的命名,比較符合實際腦瘤醫學的名稱應該是「惡性神經膠質母細胞瘤」。

    • 白金線圈栓塞動脈瘤已備受肯定 但腦動脈瘤復發率仍是問題
    • 導流血液避免血流入瘤囊 裝置促進血管內膜化加強瘤口的閉塞
    • 施行血流導向裝置難度高 醫師經驗相對重要
    • 腦動脈瘤及早診斷、治療 從頭避免破裂風險

    腦動脈瘤的產生因為腦血管壁長期受血液不平均壓力衝擊,脆弱處造成血管囊狀隆起,管壁因此更薄、更脆弱,不分大小都有破裂風險,也無法預測瘤囊何時會破裂致蜘蛛網膜下腔出血,確如劇中所說,「就像一顆未爆彈藏在腦中」,破裂後甚至有1/3的患者到院前即不幸死亡。 黃浩輝教授說明,過去腦動脈瘤外科手術需開顱,恢復期長,風險也較高,因此即使患者診斷出未破裂的腦動脈瘤也不一定會開刀,追蹤觀察一段時間後,如有發現瘤囊變大或破裂情形才會進行手術。而隨著醫療科技日新月異,微創栓塞手術出現,可透過X光透視,從患者股動脈置入導管到腦動脈瘤內,再釋放白金線圈將瘤囊塞閉,降低血流入瘤囊內的壓力,隨後產生血栓及纖維化,最後動脈瘤完全栓塞,避免破裂,不僅手術傷口較小,恢復期也較短。 但白金線圈栓塞也有治療瓶頸,包含無法使瘤囊縮小...

    黃浩輝教授解釋,血流導向裝置是利用質地軟、緻密的軟金屬線編織的密網支架,放入血管腔內而非腦動脈瘤囊,從血管腔中導流血液,同樣有避免血液流入動脈瘤囊內的效果;再來,隨著時間,血流導向裝置可促進血管內膜化,達到保護血管壁,甚至有讓腦動脈瘤萎縮的效果,降低復發機率,也同時減少腦動脈瘤壓迫到其他神經的機率。 黃浩輝教授指出,國際大型研究結果顯示,患者置入血流導向裝置五年後,動脈瘤完全閉塞率高達95%,而不只小型動脈瘤,對大動脈瘤也有相當程度的功效。

    血流導向裝置協助改善許多腦動脈瘤過去治療上的困境,但也因其質地軟的特性,導致手術施作難度增加。林口長庚紀念醫院做為台灣臨床使用先驅,專業醫師團隊在施作手術前,至歐美各國進行無數次觀摩、學習,並經過國外指導員長期訓練,黃浩輝教授表示,截至目前為止林口長庚已有好幾百例的手術實例,成功率都超過9成,腦部手術已不像過去民眾心目中所想的這麼可怕。

    黃浩輝教授提醒,腦動脈瘤好發於有相關家族病史、三高族群、動脈粥樣硬化及長期抽菸族,因腦動脈瘤初期無症狀,過去常有破裂跡象時才能確診,但現在影像檢查儀器越來越進步,包含磁共振(MRA)或電腦斷層血管攝影(CTA),都能協助民眾早期診斷、治療,尤其高危險群更應定期安排施作腦部健檢,及早發現並在腦動脈瘤未破裂前接受治療。

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