搜尋結果
2022年11月16日 · 通常用於劇烈疼痛或癌症病人使用。 大量長期使用可能會有成癮風險，需由醫生處方，嚴格控管。 醫師經常被病人詢問的Q＆A. Q：哪些人使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）會有比較嚴重的副作用？ A：1.年長者：有較高的機會產生以上不良副作用，必須謹慎使用。 2.體液容積不足：即各種因素造成的身體脫水，例如：食慾減退、大量嘔吐、腹瀉。 3.併用多種藥物，例如：利尿劑、降血壓藥、免疫排斥藥物....
阮筠婷 主治醫師 急慢性腎衰竭;泌尿道感染;血尿;蛋白尿;高血壓;糖尿病腎病變.
- 淺談糖尿病治療藥物選擇
- 糖尿病腎病變的機制
- 糖尿病腎病變的危險因子
- 糖尿病腎病變的預防方式
- Sglt2抑制劑
- 心臟、腎臟保護的利器
- 參考資料
根據2022年糖尿病學會所訂定的第2型糖尿病照護指引，糖尿病的第一線治療是以病人為中心，思考病人本身相關共病、年齡、認知、高低血糖的風險，去做生活型態的調整，或是以Metformin口服藥物給予血糖控制。因為先前的研究大多認為Metformin可有效控制糖分外，亦可以降低心血管疾病的發生。 而在接受這樣的第一線治療後，經評估後病患若還是有高血糖相關的症狀，或是糖化血色素依舊高於個人化目標值的1.5%以上時，此時臨床醫師就會思考是否要加入第二線治療。 若高血糖症狀還是存在，建議先以Insulin胰島素治療。若是病人糖化血色素依舊高於個別化目標值的1.5%以上，則會建議使用第二種抗糖尿病藥物，於此同時考量病人是否存在其他糖尿病併發症風險，如：動脈硬化心血管疾病、心衰竭、糖尿病腎病變等，並依此選擇...
糖尿病腎病變牽涉到許多分子層級的變化，也是許多新興研究的熱門議題。本文以大方向解釋糖尿病腎病變產生的機制。其中大原則是以腎絲球硬化為病理機制的核心，腎臟大約含有數十萬個腎絲球，這些腎絲球會受到生理機制調控去過濾血液中的代謝廢物及多餘的水分。糖尿病腎病變通常是一個長久累積下來所產生的疾病，從一剛開始腎絲球結構出現變化至微量蛋白尿出現就可能需要10年以上的時間。 糖尿病病患血液中的血糖長期過高，會使腎臟血管擴張導致腎絲球血管血流增加、腎絲球內壓力升高，過濾率上升。於此同時，腎絲球血管內皮細胞所分泌的一氧化氮減少、對血管收縮素敏感度上升，血管收縮素又會再使腎絲球內的壓力上升。長久下來，腎絲球會逐漸增大，臨床上也會觀察到腎臟體積增加。而這樣不正常的腎絲球內壓力長久下來會使腎絲球逐漸受損、纖維化、硬化...
當罹患糖尿病的時間越長，腎臟病變的風險也會越高，若患者同時有高血壓家族病史，或是本身就有高血壓時，也更容易出現腎病變，主要是因為高血壓會加劇腎絲球所受到的傷害。遺傳因素也是其中之一，若是家族有糖尿病腎病變的病史，這些人比起一般的糖尿病患者也有更高的風險。
血糖控制為首要目標，因此飲食的生活調控是第一線需要做好的部分。另外，在糖尿病腎病變中病患應嚴格控制血壓，誠如腎病變機制中所提到的，血壓是導致腎病變很重要的因素。目前藥物有ACEI(血管張力素轉化酶抑制劑)、ARBS(第二型血管收縮素受體阻斷劑)，都是常被使用的藥物。
首先，我們來談談藥物的作用機制。一般生理狀況下，正常成人每天腎絲球約過濾180克的葡萄糖至腎小管，其中90%會由近曲腎小管SGLT2再吸收至循環當中。SGLT2抑制劑可以抑制這個在腎臟內再吸收葡萄糖的過程，而這些糖分就可以藉由尿液排出體外，不過它的副作用就包含了泌尿道感染等。
目前口服藥物除了希望可以有效降血糖之外，另一方面也希望可以有效降低糖尿病可能產生的併發症。而國際有許多大型研究證明SGLT2的器官保護功效，而結果著實讓人振奮。 在2015年一篇刊登於頂級醫學期刊NEJM的研究指出，其中一種SGLT2藥物Empagliflozin，於EMPA-REG OUTCOME試驗中，其可以讓第二型糖尿病合併心血管疾病的患者，比起對照組可顯著減少14%的不良心血管事件的發生，減少38%心因性死亡和35%的心衰竭住院率。同一篇研究也在隔年於NEJM上發表另一項成果，相較於對照組，還可以顯著減少39%糖尿病腎病變惡化的風險。 後續，此種藥物類別的其他成員如：Canagliflozin、Dapagliflozin、Ertugliflozin的相關研究，也都陸續於NEJM中發表...
1.中華民國糖尿病學會 2022第2型糖尿病臨床照護指引 2.Zinman, Bernard, et al. "Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes." New England Journal of Medicine 373.22 (2015): 2117-2128. 3.Wanner, Christoph, et al. "Empagliflozin and progression of kidney disease in type 2 diabetes." New England Journal of Medicine 375.4 (2016): 323-334. 4.Neal, ...
2014年9月23日 · 經臨床試驗證實，這類藥品用於化療後惡化的非小細胞肺癌患者有不錯的療效，尤其對於女性、亞洲人、非吸菸者及病理組織為腺癌之肺癌患者有更好的治療效果。 健保給付條件. 目前健保給付條件為單獨使用於 (1)先前已使用過第一線含鉑化學治療，或70歲 (含)以上接受過第一線化學治療，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第二線用藥； (2)先前已使用過鉑類 (platinum)及歐洲紫杉醇...
2019年2月7日 · 40歲是女性健康分水嶺！ 專家建議5種檢查必做，降低癌症死亡率. 良醫健康網. 2019-02-07 00:36:00 良醫健康網 ／ 良醫健康網. 俗話說「四十而不惑」，但是從健康的角度來看，年過40反而令我們對於生活、環境、身體狀況等方面「開始感到困惑」。 我最近針對35歲～45歲的女性進行調查，發現有過半數的人幾乎每天都感受到對於健康的隱憂。...
2018年12月12日 · 24%的慢性咳嗽與氣喘有關，常見於年輕人，症狀包括胸悶、喉嚨有緊縮感、走路時喘不過氣來，夜間或凌晨常會咳醒導致睡眠品質不佳，通常會合併過敏體質，亦有季節性表現，例如：冬天或天氣變冷時容易發作，肺功能檢查在氣喘發作時才會變差，不發作時則與一般人無異。 在病毒感染後，由於支氣管處於發炎敏感狀況，也常會誘發氣喘。...
2021年5月27日 · 亞東醫院. 2021-05-27 18:10:03 亞東醫院 ／ 藥學部 馬筠婷藥師. 更年期. 根據統計，婦女約於45到52歲間，卵巢分泌 女性荷爾蒙 的功能加速退化，月經週期及月經量開始不規律，直至最後一次月經後，持續一年無月經來潮的停經現象，此段停經前後的過渡期為所謂的 ...
