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2019年8月5日 · 1.失智症. 雖然所有失智者都有可能出現視幻覺，一般而言，還是以路易體症與巴金森氏症的病人最常出現，高達8成以上的路易體失智症病人有此經驗。 周伯翰舉例，知名電影演員威廉羅賓森就是因為路易體症的困擾，最終走上絕路。 （相關文章可參考： 《老婦說七月半家裡鬧鬼！ 先別急收驚 沒失憶也可能失智症》 ） 2.精神疾病惡化. 像是思覺失調症病人，就會有幻聽、妄想的問題，除了按照醫師囑咐服藥，也能可以適度讓病人與外界接觸，透過與人的互動，降低對不存在事物的專注力。 3.沒有被治療或是惡化的疾病. 長輩受限於表達能力退化、生理功能衰退，有時候沒有辦法自己察覺出身體疾病，而藏在身體中的疾病，可能就在不知不覺中逐漸壯大，甚至影響到長輩的認知功能。 4.藥物敏感.
- 思覺失調症會幻聽、幻覺？醫解析常見迷思
- 長效針劑是思覺失調症治療的關鍵工具
- 及早發現及早接受治療，才能及早回歸社會
- 現在對於長效針的概念應該是要「儘早打，及時打，好好打」
有很多人對於思覺失調症有著幻聽、幻覺等印象，對此，林書楷醫師強調，臨床上疾病前驅期會以功能喪失與情緒不對等的淡漠來表現，發病的症狀主要分為兩大症狀：正性症狀與負性症狀。 1. 正性症狀：妄想、幻覺、缺乏現實感、混亂行為等。 2. 負性症狀：情緒低落、表情淡漠、社交退縮、對事情或生活的興趣喪失，或缺乏自我照顧能力。 其中，正性症狀較被大眾熟知，而負性症狀雖比例不少，但較不被認識，容易被忽略，或是被誤以為是憂鬱症。 林書楷醫師也指出，這類大腦的生病不會只是一下子，思覺失調症是需要長期治療的，但很多家屬跟病人會有個迷思，就是現在願意接受治療後，是不是哪一天就可以不用再服藥。這樣的觀念，有點像是把思覺失調症當成感冒來看，「可是此疾病的殘酷之處在於，這是一輩子都需要用藥物好好去治療的疾病。」 「精神科...
一般人光是感冒可能都會忘記吃藥了，腦部功能已經退化的思覺失調症病人，更有可能很大的機率會忘記吃藥。林書楷醫師表示，每天吃藥是件很麻煩的事情，也容易造成病人跟家屬的衝突。 部分家屬容易緊張，一有狀況就會懷疑病人沒吃藥，進而引發爭吵衝突，導致病患更不願意吃藥。林書楷醫師指出，在這樣的情況下，最好的治療方式就是以長效針協助病友把病情穩定下來，因此長效針劑非常關鍵，是近年來治療思覺失調症的重要工具。 林書楷醫師說，「要讓病友知道精神科的藥物或針劑是在幫助他們，這才是精神科醫師應該注重的病識感。畢竟沒有病識感本來就是思覺失調症眾多症狀的其中之一，又怎麼能把病人不了解自身疾病當成無法穩定治療的理由。」因此，治療重點是放在病患功能的保存，保存越好越有機會回歸社會，而要保存好的前提就是不要發病，不要發病就需...
林書楷醫師表示，在口服藥物的治療模式下，約有 4-5 成的病人，病況時而穩定、時而不穩，可能之後還是會反覆進出醫院。而另外 2-3 成的病人，因缺乏病識感或沒有良好的家庭及社會支持，導致病情嚴重退化，後續都得安置在機構中，難以回歸社會。 傳統觀念上「不穩定的才要打針」、「很嚴重的才要打針」。但在目前的臨床實務以及較新的研究上，長效針劑相對於口服藥物有同樣的藥效、較少的副作用，減少 3-5 成的再住院率，且還有額外的好處。研究顯示使用長效針劑的病患，滿意度較傳統口服藥物高，且能夠增加病患工作的動機與能夠回復正常工作。除此之外，家屬也能在病患病況穩定後，減少因照顧病患造成的生活負擔與犧牲工作時間。
林書楷醫師也分享與衛生所合作的病例，當時那位病患並沒有用像長效針劑這樣的治療來穩定病況，以至於與家中產生很多衝突，病患功能也明顯退化。一直到他接手之後，使用長效針劑的治療讓症狀穩定下來，後續再透過職能治療師提供職能治療、轉介職業訓練，進而回歸社會。 他說，「病患經過治療後，每次家屬都是笑笑地帶孩子來回診，表情跟一開始很不一樣，所以光是治療劑型的改變就能明顯改善病患的生活品質。」 林書楷醫師也提到，目前在 COVID-19疫情期間有些病患會過度焦慮，包括家人也比較擔心，認為病友目前狀況都還好，想等疫情緩和一點再回診，但這樣就會有因治療中斷導致病情不穩而發病的情況。而針對這樣的情況，長效針劑就顯得更加重要，因此現在若有符合病情診斷的個案，都會盡量協助從口服藥物轉換成長效針劑來治療。 林書楷醫師也...
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