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1. 高血圧. 20～30歳代から認めます。 腎機能正常の時から認めることも少なくありません。 2. 肝嚢胞. 女性、特に経産婦で肝嚢胞が大きくなる傾向があります。 通常、無症状で肝機能障害を伴うことはありませんが、稀に巨大な多発性嚢胞肝（PLD、polycystic liver disease）になり、著しい腹部膨満を呈することがあります。 3. 嚢胞出血. 嚢胞壁の細血管の破綻によると考えられています。 出血による肉眼的血尿のほとんどは安静と輸液などの保存的治療で数日以内に消失します。 4. 嚢胞感染. 高熱、腹痛を認めた場合に疑われます。 難治性となり再燃を繰り返すこともあり、嚢胞の穿刺排液を積極的に行ったほうがいい場合もあります。 5. 尿路結石. 痛みと血尿を認めます。 6.
腺癌. 定義：腺腔形成、粘液産生、または 肺胞上皮細胞マーカー (TTF-1, Napsin A) が陽性を示す悪性上皮性腫瘍. 前浸潤性病変 1999年および2004年のWHO分類では，腺癌の亜型として浸潤のない腺癌をbrochioloalveolar carcinoma (BAC)と呼び，また腫瘍細胞が既存の肺胞壁に ...
- A．術中mriを核とした情報誘導手術
- 表2．東京女子医科大学神経膠腫摘出術における術中mriの使用率と摘出率
- B．標準的な放射線化学療法
- 初発神経膠腫に対する治療
- 再発時治療
- ４．新規治療法の開発と臨床試験
従来の手術は外科医の経験と技術によって判断施行されていました。我々は手術の成功確率を上げるために、客観的で再現性のある情報に基づいた手術－情報誘導手術－を提唱してきました。現在、それを提供する場が東京女子医科大学インテリジェント手術室であり、腫瘍の位置情報（解剖学的情報：術中MRIとナビゲーション）、どこに重要な脳の働きをする場所があるかの情報（機能的情報：覚醒下手術や運動神経モニタリング）、摘出したものが腫瘍であるかどうかの情報（組織学的情報：術中迅速診断や5ALA）を提供しながら、手術を遂行しています（24）。この3種類の情報を駆使して摘出する部位を決定するのが情報誘導手術で、情報誘導手術を実行する場所がインテリジェント手術室です。本システムは国際的な医学雑誌lancet oncolog...
＊緊急性を優先し、術中MRIが使用できない場合もあるので使用率100%ではありません。 機能的情報としては、運動神経が傷ついていないかをみる運動誘発電位を全症例でモニタリングしており、半身不随（麻痺）の出現を防ぎながら手術を進めます。また、言葉の神経（言語野や言語神経）に近いところの腫瘍を摘出する際には、患者さんが起きた状態で会話をしながら腫瘍摘出を行う覚醒下手術を行い、言語障害（失語症）を最小限に抑えます(21)(22)(24)。運動神経に近い腫瘍では、上記の運動誘発電位モニタリングに加え、覚醒下手術で運動機能を細かくチェックしながら手術を行う場合もあります。 覚醒下手術は2000年以降、約500例に施行しています。 組織学的情報の基本は、手術中に小さな腫瘍組織を採取してインスタントで病理...
手術後にどのような補助療法を行なうかは主治医により意見が分かれるところです。しかし最近では欧米を中心に、複数の施設による大規模で多数の患者に対して信頼性の高い試験が行われております。我々はそれらの最新結果を基にして十分な説明を行い、同意を得た上で補助療法を決定しております。また、日本国内でも同様の試験が行われており、その中心となる組織である日本臨床腫瘍グループ（Japan Clinical Oncology Group: JCOG）の脳腫瘍グループ に参加している施設の一つです。現在の補助療法を下記に挙げますが、これらは一般治療方針であり、患者さん毎に異なる場合や新たな試験結果で変更する場合があることをご了解ください。
＜グレード2：境界が明瞭な腫瘍の場合＞ 機能の温存を図りつつ最大限の摘出を目指します。特に術前の予測診断に応じて全摘出を目指すか、９割以上の摘出を目指すのかを判断します。 手術後の治療 ９割以上の摘出が達成された場合、遺伝子検査にて特徴的な異常がなければ、まずは経過観察を行います。 ＜グレード2：境界が不明瞭な腫瘍の場合＞ 手術は組織の部分採取を目的とし、診断に準じて放射線治療、化学療法が選...＜グレード3＞ グレード２と同じく、機能温存を図りつつの最大限の摘出を目指します。ただし、脳機能の障害の可能性と摘出割合を考慮しながら、最適な手術を目指します。腫瘍の位置やサイズに応じて積極的に覚醒下摘出術を選択する傾向にあります。 手術後の治療 手術の後、放射線治療と化学療法を併用します。我々の基本方針は化学療法としてACNU（ニドラン）を用います。再発した時にTMZ（テモゾロミド）による...＜グレード4＞ もっとも治療の難しい腫瘍です。術中MRI、脳機能モニタリングのほか、レザフリンを用いた術中光線力学療法など、摘出率の向上と術中に可能な補助療法を組み合わせた手術を行います。 特に、かつて手術は不可能と思われていた島回、視床、言語領域、運動領域への手術にも積極的に取り組んでいます。 脳腫瘍のサイズや位置、症状、患者さんの年齢や職業、環境など複数の要素を検討した上で、治療方針を決...＜グレード2＞ 可能な限り再手術にて腫瘍の最大限摘出を行います。MRI T2強調画像で90%以上の摘出ができ、かつ再手術の病理診断がグレード２の場合は、上記初発時の治療方針に従います。 MRI T2強調画像で90%未満の摘出の場合 → 化学療法（テモゾロマイド、初期治療で化学療法を行わなかった場合はACNU）＋放射線治療（初期治療で行っていない場合）＜グレード3,4＞ 再手術が可能な場合は、手術による最大限摘出を行い、術中光線力学的療法（PDT）を併用します（適応のある症例は限られます）。術後の後療法に関しては、患者さんの再発前の治療内容をふまえ、化学療法（テモゾロミド、ACNU）や分子標的治療（ベバシズマブ）、免疫療法（自家腫瘍ワクチン）や定位放射線治療など様々な治療を行います。 ＊ 自家腫瘍ワクチン・光線力学的療法ともに治療の対象と...集学的治療によりグリオーマの成績は改善しています。しかし悪性度の高いグレード4での長期生存は得られておりません。またグレード2や3であっても悪性化を伴って再発した場合は治療の選択肢が限られます。これらを少しでも改善するために、新規治療方法に積極的に取り組んでいます。当科では新しい術中放射線治療装置、ナチュラルキラー細胞（免疫細胞）による局所免疫療法、テモゾロマイドを用いた国内臨床治験等、多数の神経膠腫に対する新規治療開拓を行っています。 現在、当施設で施行している臨床試験は以下に紹介します。なお詳細な内容はUMIN試験IDを用いてUMINホームページからも検索可能です。
活動区分資金収支計算書. 令和2年4月 1日から令和3年3月31日まで(単位 円) 事 業 活 動 収 支 計 算 書. 令和2年4月 1日から令和3年3月31日まで(単位 円) (参 考) 貸 借 対 照 表 . 令和3年3月31日(単位 円) 財 産 目 録 .
多発性嚢胞腎. 両方の腎臓にできた多発性の嚢胞が徐々に大きくなり、進行性に腎機能が低下する、最も頻度の高い遺伝性腎疾患です。. 尿細管の太さ（径）を調節するPKD遺伝子の異常が原因で起こります。. 多くは成人になってから発症し、70歳までに約 ...
貸 付 金 345,969,968 485,635,000 139,665,032 流動資産 55,027,798,238 50,998,956,304 4,028,841,934 現 金 預 金 33,177,946,493 28,109,892,636 5,068,053,857 未 収 入 金 20,762,811,751 21,684,731,583 921,919,832 薬 品 587,406,610 558,933,771
