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如不符健保給付適應症範圍則需自費使用
- 為維護健保醫療費用的良善運用，健保局已對葉克膜之使用訂有給付適應症，如經醫師專業判斷需使用葉克膜且符合健保給付適應症者即可使用，則為健保給付範圍，如不符健保給付適應症範圍則需自費使用。
www.nhi.gov.tw/ch/cp-6647-9b4e6-3255-1.html
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葉克膜要自費嗎?
葉克膜是什麼?
葉克膜能治癒嗎?
葉克膜有健保給付嗎?
解釋文. 葉克膜是什麼？ ECMO的原理、用途、風險、費用. 葉克膜可能是台灣人特別熟悉的一種醫療設備，最早由時任台大醫院外科醫師柯文哲引入台灣，由於其經常應用在生死交關的醫療狀況，有些人可能因此產生迷思，認為用葉克膜就可續命，然而其實有許多條件與風險需要釐清。 本文將介紹葉克膜的作用機制、風險、使用方式，以及健保給付條件。
- 什麼是葉克膜
- 葉克膜適用範圍
- 長期使用 容易感染
- 濫用恐徒增病人痛苦
ECMO是體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡稱，ECMO此簡寫中文發音的諧音就是葉克膜。 最早來自1953年Gibbon為心臟手術實施的體外迴圈，急救時可以爭取更多的時間。
暫時性心臟及肺臟較衰弱的病人可使用，使用太久容易會有併發症的產生，適用於短時間衰弱的病症，依據筆者的經驗三天的醫療費用為28萬元，台灣目前有健保給付。 葉克膜能讓病患生命暫時延長，無法保證病人能存活下來，找到病因並且做出是當的治療，解決引發心肺功能失調的主要病因。例如：如果是心肌梗塞，就得開刀接通阻塞的冠狀動脈；而萬一是肺栓塞就必須開刀移除阻塞肺動脈的血栓。
病患裝上葉克膜後，病情發展瞬息萬變，需要高專業的照護。過程之中會陸續出現各類併發症，而隨著使用時間拉長，併發症會越來越多、嚴重度也會提升，例如：使用大量抗凝血劑所引發的內出血以及腎臟功能的喪失，長期使用葉克膜也會出現的感染的問題。另外部分病人因血液循環受阻而引發肢體壞死，醫師在過程之中就告知王媽媽家屬右腿循環不佳有可能日後會截肢。
葉克膜的高費用，整個過程，葉克膜雖然有健保全額給付，但其耗材與相關的急重症加護醫療成本相當高昂，以避免浪費醫療資源浪費並且徒增病患痛苦，家屬事後會後悔，形成三輸。 有些家屬說「我不會放棄我的媽媽…..不顧一切救到底」的迷思，葉克膜的濫用，不必要的過度急救，也讓亡者無法安息，生者的煎熬與社會資源的浪費債劉子孫。 資料來源：台大醫院病患家屬 這是一段艱苦過程，送長輩到急診室接下來的重症加護病房，接上葉克膜，有些長者插呼吸器、放入鼻胃管、再把動靜脈導管裝上，使用靜脈營養，然後裝導尿管、輸血，醫生問家屬是否要洗腎，撐不住時打強心劑，幫他CPR、電擊、壓胸，急救到肋骨斷掉才死亡這樣好嗎？ 讓長輩好走與走好，但這樣的急救是代表兒女有盡孝道？還是父母在世時多陪伴他們給予最好的照顧，當他們要離開展開下一段的...
葉克膜的高費用，整個過程，葉克膜雖然有健保全額給付，但其耗材與相關的急重症加護醫療成本相當高昂，以避免浪費醫療資源浪費並且徒增病患痛苦，家屬事後會後悔，形成三輸。
2019年4月24日 · 台北市立聯合醫院陽明院區胸腔重症蘇一峰醫師表示，一般葉克膜的使用期間往往只在一至兩周內，因為使用葉克膜的風險其實不小，比方容易導致 腦出血 ，產生血栓可能會造成 心肌梗塞 或 腦中風 ，還可能有感染問題。 另一種考量是，一般疾病多半一、兩周可以治癒，超過這個時間，康復的機率開始降低。 由於對病患來說葉克膜造成身心痛苦都不小，因此當死亡不可避免、癌症末期、嚴重感染、失去意識長期臥床多年等，不建議使用。 (圖片來源：istock) 使用多久. 一至兩周內. 缺點. 血液可能凝固. 心肌梗塞或腦梗塞. 腦出血. 感染.
2020年11月13日 · 健保在一定條件下有給付葉克膜費用，但像是不可逆的腦病變、癌症末期、不適合心肺移植者或多重器官衰竭等患者，都不在給付範圍，一旦自費使用，每天費用高達10萬元。 若有幸符合健保給付條件，多數送進加護病房的病人，當下所需的醫療費其實也都超出健保給付範圍，如果事先有買齊醫療險，就可讓家人在無負擔的情況下盡力而為，事後也不會被醫療費用壓得喘不過氣來。 除了做好保險規畫之外，想要避免氣喘發作，很重要的方法就是避開誘因。 游俊豪提醒，天氣多變，患有氣喘的民眾，建議出門要帶口罩，避免溫差劇變、空氣汙染、黴菌塵蹣、病毒感染等因素誘發氣喘急性發作。 第二，隨身攜帶速效吸入型支氣管擴張劑，以緩解急性支氣管痙攣。 第三，如果感冒症狀都沒改善，甚至夜咳嚴重，呼吸急促，一定要立刻就醫，避免延誤病情。 《延伸閱讀》
2020年6月18日 · 我們曾遇過有家屬要求自費為末期惡性腫瘤合併多器官轉移的年輕病人使用ECMO延續生命，但這個病人並無法從ECMO的治療上獲得腫瘤的痊癒，反而只是增加病人末期的痛苦，對於病人家屬雖然買了個希望，但卻對病人只是在末期的路上換了個痛苦，這之間的醫學倫理議題值得醫、病、家屬三方共同思索。 使用葉克膜須完善評估. 總之，站在急診最前線，所有的急診室醫師都希望病人可以從很差的狀況進來急診回復到最好的狀態出院。 ECMO對於上述的適應症來說是有幫助的，但還是需要評估許多其他的因素或是病人過去疾患，才能達到最高效益。 當然，重點是要更多後線專科醫師的支持與後續治療，也需要家屬共同的商議及醫療決策共享，才能達到病人最佳治療權益，並減少珍貴醫療資源的耗用。 資料來源 : 中國醫訊第191期.
2019年8月7日 · 葉克膜不能治病 只是向上帝借時間. 由於葉克膜主要是替代心臟和肺臟功能，所以若患者並非心肺功能受損造成病危，使用葉克膜就沒有意義。 但最重要的一件事：葉克膜只是延長救命的時間，是跟死神搶時間，可以使患者血液循環正常、血氧供應正常、血壓穩定，讓醫師有時間找出病患的病因、找出如何治療的方式或藥物，剩下的，就是等待患者的自行修復能力。...
