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石多 猛志（消化器外科兼務） 新村 秀樹（登録医、消化器内科兼務） 病理診断科 中澤 匡男 長谷川 敦子 吉田 圭汰（出向中） 心身医療科 高橋 一志 柴田 和郎 集中治療科 落合 香苗 相星 淳一（救急科兼務） 漆畑 直（救急科兼務） 吉行 綾子（救急科兼務）
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
東京女子医科大学. 卒業年次. 2004年. 理事・評議員. 指導医. 日本内科学会指導医. 日本血液学会指導医. 専門医. 日本内科学会総合内科専門医.
日本アレルギー学会認定専門医. 身体障害者福祉法第15条指定医 難病指定医. メッセージ. 中耳疾患については、慢性中耳炎、中耳奇形などを対象にして、手術を前提とした診断、治療を行っています。 鼻副鼻腔疾患については、内視鏡下鼻副鼻腔手術などを行っています。 喘息との関わりが強い好酸球性副鼻腔炎に対しては、気道全体のトータルケアを行い、治療成績が向上しています。 特任教授. 中溝 宗永 Nakamizo Munenaga. 出身. 日本医科大学. 専門分野. 頭頸部腫瘍. 資格など. 日本耳鼻咽喉科学会認定耳鼻咽喉科専門医. 日本専門医機構認定耳鼻咽喉科専門研修指導医. 日本気管食道科学会認定気管食道科専門医. 日本がん治療認定医機構がん治療認定医. 日本頭頸部外科学会認定頭頸部がん専門医.
CT. 静脈石と紛らわしい下部尿管結石や骨盤骨と重なる中部尿管結石の診断に有用です。 また小さな腎結石の確認や腎結石による腎杯や腎実質の変化をみることもでき、X線陰性結石の診断にも有用です。 単純スキャンのみでこれらの情報を得ることができることから最近、頻用されてきています。 検査. 血液検査. 腎機能、尿酸値、カルシウム値、リン値は特に重要です。 高尿酸血症を認める場合には高尿酸尿症が成因の可能性が高く、また高カルシウム血症を呈する例では副甲状腺腺腫による副甲状腺ホルモンの過剰分泌が疑われ、ホルモン値（parathyroid hormone: PTH）も測定する必要があります。 結石分析.
診療部長 世川修. ・順天堂大学卒業 医学博士. ・日本外科学会 専門医. ・日本小児外科学会 専門医・指導医. ・日本小児泌尿器学会 認定医. ・日本内視鏡外科学会 技術認定取得医.
尿路結石症は、腎臓から尿道までの尿路に結石が生じる疾患です。 泌尿器科の外来でみられる疾患の中では最も頻度の高い疾患のひとつで、年間罹患率も年々上昇を続けています。 特に壮年男性と閉経後女性に高頻度にみられます。 症状. 疝痛発作 （突然に生じる激しい痛み）、 血尿 が典型的な症候です。 腎結石は無症候のうちに経過することが多いのですが、これが尿流に沿って尿管内に落下し、結石による尿流閉塞と腎盂内圧の急上昇によって、腰背部から側腹部にかける激痛や下腹部への放散痛が生じます。 夜間や早朝に起きることが多く、通常、3～4時間持続します。 一部には腎盂腎炎を併発し、38～40度の発熱を呈することもあります。 下部尿管に位置する結石では同時に膀胱刺激症状を伴うことも多く、頻尿、残尿感が起こります。
