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    • 美國率先提出下修高血壓診斷值
    • 兩岸合作大型的華人臨床試驗
    • 新版高血壓標準有兩大重點
    • 取得準確血壓值是關鍵
    • 邁向數位化趨勢!

    提到下修高血壓診斷值的淵源,鄭浩民說,主要是根據2015年底,美國發表在權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)的 Systolic Blood Pressure Intervention Trial(簡稱SPRINT) 指出,將一群心血管高風險的人分成兩組,一組的收縮壓控制在120mmHg,另一組控制在140mmHg(也就是沿用原本的標準)。 研究結果發現120mmHg的這群人,心肌梗塞、中風、心血管疾病的發生率降低了25%,更降低27%的死亡風險。因此美國於2017年修改指引,正式將高血壓診斷值下修到130/80mmHg。

    當時台灣並沒有跟進下修高血壓的診斷值,除了當時有來自歐洲學者的不同意見,主要是因為參與SPRINT實驗的華人很少。 為了進一步驗證此實驗、制訂出適用於華人的血壓標準,以檢視並優化目前的高血壓治療策略,北京阜外醫院蔡軍教授於2017年開始規劃一項大型的臨床試驗,稱為STEP研究,他邀請台大醫院王宗道醫師(時任台灣高血壓學會理事長)加入,希望兩岸共同進行,這樣會更具代表性。 結果邀請了近50家醫學中心、每家收200位病人,總共8511位60歲以上的華人高血壓患者參與試驗,其中台灣方面由台大醫院提供200例。 王宗道表示,雙方團隊共同設計出收縮壓控制在110~130mmHg的積極組、130~150mmHg的標準組,簡單來說就是130 mmHg以下或以上。 結果試驗進行了半年,就發現兩組血壓差距太小...

    因為有了清楚的科學研究證據,所以台灣心臟學會及高血壓學會決定於2022年5月跟進這項高血壓診療的新標準──130/80mmHg。 鄭浩民提醒,新的高血壓指引有兩個重點,第一,不建議使用門診測量的血壓數據,以免民眾在醫院受到白袍現象影響,測量的結果比較不準也不穩定。 第二個重點是將血壓控制在130/80mmHg以下,超過了就是高血壓,需要接受治療,包括調整生活型態用或是藥。

    然而民眾自行購買的血壓計到底量得準不準?台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟科主治醫師高憲立指出,首先他建議購買經過ISO國際標準認證,並且有台灣高血壓學會推薦的上臂式自動充氣血壓計,雖然會稍微貴一些,大約台幣3、4千元,但準確性是經過驗證的。 此外,不見得每個家庭都能買得起ISO認證的居家血壓計,建議可運用國健署在診所、藥局、便利商店等場所廣佈的血壓測量站,但嚴格來說這不是居家血壓,稱為自我測量血壓,通常會比居家血壓高一些。 接下來的重點是,將數位化的血壓數據整合到雲端的血壓存摺,那麼即使使用不同廠牌的血壓計測量,也不會產生斷點。

    為了因應數位化的現代,鄭浩民積極推動將血壓數據整合到雲端,期盼全國血壓的控制可以朝數位化邁進,未來透過計算個人心血管風險以達成精準醫療的目標。 所幸近來在唐鳳政委的推動下,政府已經有所謂的data trust架構,立法院也於去年(2021年)12月底三讀通過組織法,新設數位發展部。 台灣心臟學會及高血壓學會皆期望,在5月新上路的新版高血壓診斷值的加持之下,讓控制血壓成為人人有共識而且可以努力達成的全民運動。 延伸閱讀: 。牛肉麵加酸菜小心高血壓、腦中風! 專家揭「地雷吃法」:小菜也藏陷阱 。美國家衛生院警告「8種隱藏版高鈉食物」恐害血壓飆! 法式麵包、辣椒粉、蝦子都上榜

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