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急性骨髓性白血病的緩解率為何?
急性骨髓性白血病細胞與正常周邊血液中看到的成熟白血球有何不同?
急性骨髓性白血病的第一線治療是什麼?
急性骨髓性白血病有「正常」的細胞遺傳學嗎?
急性骨髓性白血病是因骨髓內的骨髓母細胞（或稱骨髓芽細胞）發生癌變，導致芽細胞大量增生，也就是所謂的「未成熟白血球」。 這些白血球會佔據骨髓空間，進入血液循環，導致紅血球、血小板等細胞的數量下降。
急性骨髓性白血病整體的五年存活率約為25%，60歲以下的患者佔了整體的40%，但只有10%能在診斷後存活超過五年 [92]。
急性骨髓性白血病經化學治療後緩解率在60%之間，五年存活率約為20%，而急性前骨髓性白血病經過全反式維甲酸及化學治療後緩解率超過90%，三年存活率約為50%。
急性骨髓性白血病：若配合化療，與全反式維甲酸（ATRA）同時或在其後給予，長期無病存活將可達60%以上。 急性淋巴球性白血病 ：好發於孩童，治療的成功率很高，10年存活率可達7成以上。
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血癌的治療，依急性或慢性白血病以及淋巴球或骨髓性白血病等不同種類而有不同療法，包括化學治療、標靶治療、放射線治療、造血幹細胞移植及支持性療法等。 1. 急性淋巴性白血病（ALL） 這種血癌常發生於小孩。使用化學治療有 7 成的機率可以治癒。而成人得此病也是先作化學治療，等緩解後再考慮作造血幹細胞移植來治療。 由於急性淋巴性白血病常會侵犯中樞神經，故須做中樞神經的預防治療，主要方法是利用或脊髓腔內之化學治療或顱內放射線療法。除了做誘導緩解的化學治療外，緩解後仍要接受鞏固治療及維持治療來減少復發的機率。近年來，針對復發的病患，除了新的標靶藥物之外，甚至可以使用免疫治療（CAR - T）作為治療選項之一。 1. 慢性淋巴性白血病（CLL） 目前的治療方式除了傳統的化療與靜脈標靶藥物注射之外，多了不...
白血病不同於普通癌症，因其本身為全身性疾病，因此沒有分期的必要，但慢性白血病因為病程較長，仍有簡單的分期依據。 慢性骨髓性白血病可分為3期： 1. 慢性期：血液以及骨髓中只有少量的芽細胞，輕度或者甚至無臨床症狀。 2. 加速期：血液以及骨髓中芽細胞增加，可能會有無法控制的脾臟腫大。 3. 急性期：血液裡有２0 % 以上的芽細胞，骨髓外也可能生成腫瘤，甚至侵犯中樞神經系統等。 慢性淋巴性白血病則分為 3 個階段： 以頸部、腋下、腹股溝、肝臟和脾臟 5 個部位淋巴結腫大的情況做區分： 1. 階段 A：上述部位中，小於三個部位有淋巴結腫大。 2. 階段 B：至少 3 個以上的部位有淋巴結腫大。 3. 階段 C：至少 3 個部位淋巴結腫大，單獨血紅素偏低或合併有血小板數量偏低。 血癌因為罹患的種類不...
血癌因為不同於其他癌症，因其本身為全身性疾病，因此沒有分期的必要。依據病況不同，主要治療方式以化學治療、造血幹細胞移植、放射線治療為主。所需時間詳述如下： 化學治療 簡稱「化療」，意指將藥物輸入患者體內，透過血液傳送到身體各部位，殺死癌細胞，減慢其繁殖。針對急性白血病的化療療程，可分成 3 期： 1. 誘導性化療 療程密集緊湊，需時 4 至 6 個星期，務求盡量消滅病細胞。療程中，通常同時採用數種藥物，透過靜脈注射。若效果良好，可清除血液和骨髓裏的癌細胞。 1. 鞏固性化療 目的是殺死誘導性化療遺漏的細胞，這個階段的化療相對較溫和，副作用較少。 1. 維持性化療 急性淋巴性白血病病患需接受維持性治療，時間上不如鞏固性化療般密集，可分 2 年進行，多含有口服與經靜脈注射藥物，須定期複診，以確定...
近年來急性骨髓性白血病治療最新趨勢，主要是標靶藥物的發展。目前有下列 4 款創新的標靶藥物，包括 FLT - 3 抑制劑、BCL - 2 抑制劑、新型去甲基化口服藥物、IDH1 或 IDH2 標靶藥物，美國國家癌症資訊網治療指引已將這些藥物納入治療指引： 1. FLT - 3 抑制劑：治療前必需先進行 FLT3 基因突變檢測。若確認陽性，可在傳統化學治療或去甲基化藥物之外搭配 FLT3 抑制劑，可有效改善存活率。 2. BCL - 2 抑制劑：適用於無法接受高強度化療的初診斷患者，必須合併低劑量化療或去甲基化藥物。 3. 新型去甲基化口服藥物：適用於接受化學治療且未接受造血幹細胞移植的年長患者，作為維持性治療的單一使用。 4. IDH1 或 IDH2 標靶藥物：適用於具 IDH1 或 IDH...
血癌大部分的治療，包括化療等，都已納入健保給付。目前新型標靶藥物，則是開放 FLT - 3 抑制劑與 BCL - 2 抑制劑納入健保給付。 1. FLT - 3 抑制劑：已取得台灣藥證。健保給付具 FLT - 3 突變的新診斷患者，必須合併標準化療。若是疾病復發或對第一線治療反應不佳的難治型患者，具 FLT - 3 突變也可選用不同的 FLT3 抑制劑，但需自費。 2. BCL - 2 抑制劑：已取得台灣藥證，2021 年 7 月有條件納入健保給付。 3. 新型去甲基化口服藥物：尚未取得台灣藥證，未納健保給付。 4. IDH1 或 IDH2 標靶藥物：尚未取得台灣藥證，但未納健保給付。
血癌後續追蹤，須要定期做血液檢查以確定疾病沒有復發，若是 2、3 年內沒有復發，表示復發機會相當低。以急性淋巴性白血病為例，美國國家癌症資訊網治療指引建議，第一年應該每 1 - 2 個月追蹤一次；第二年應該每 3 - 6 個月追蹤一次，第 3 年之後則是每半年到一年追蹤一次。 對於血癌接受造血幹細胞移植者，必須服用抗排斥藥約莫半年，且須定期回門診追蹤。服用抗排斥藥時免疫能力會降低，要注意避免受感染。
一般來說，血癌復發的症狀與第一次確診前的症狀類似。典型的症狀包括：長期感到疲累、發燒、夜間盜汗、身上常有瘀青或輕微出血、骨頭或關節疼痛、淋巴結腫脹、經常感染、貧血、腹痛、胃口不佳、體重減輕、頭痛、呼吸急促等。 ※加入癌症問康健官方LINE帳號，從症狀檢查、癌後治療、飲食營養、體能復健、財務規劃到身心療癒，都能找到解答：https://lin.ee/QCxb8mw 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
有時骨髓外的區域的急性骨髓性白血球病細胞形成瘤狀物，稱之為骨髓性肉瘤（myeloid sarcoma，或granulocytic sarcoma）。 有少部份病人在毫無症狀下，於一般健檢中抽血發現白血球分類中有芽細胞 (blast) 出現，結果骨髓檢查發現是很早期的白血病。 實驗室數據： 急性骨髓性白血病之診斷，一般而言，非常容易。 尤其是目前血球檢測十分普遍，只要抽血數分鐘之後看血球數據即可略知大概情況。
為了提升台灣急性骨髓性白血病的照護品質，中華民國血液病學會成立了急性骨髓性白血病工作小組，提出了「421口訣」，希望民眾可以更了解此疾病，以期達到早期診斷，早期治療，達到治癒或是延長無疾病存活期的目標。
