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神経因性膀胱とは正確には排尿に関わる「神経」に原「因」があり「膀胱」の機能に問題があるということです。 原因のわからない排尿障害を一般的に総称して神経因性膀胱ということもあります。 神経因性膀胱の種類. 神経因性膀胱にはいろいろな分類がありますが、原因となっている神経障害の部位により以下のように分類することができます。 神経因性膀胱の種類. 中枢性排尿障害. 脳血管障害、認知症、パーキンソン症候群、特発性正常圧水頭症. 脊髄性排尿障害. 仙髄より上位の脊髄病変：外傷性脊髄損傷、多発性硬化症、頸髄症、脊髄梗塞、脊髄腫瘍、脊髄髄膜瘤のうち胸腰髄病変. 脊髄性排尿障害. 仙髄病変：二分脊椎症、腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア. 末梢神経障害.
医師紹介. 鈴木真由美. 睡眠障害一般、生活習慣病. 睡眠覚醒概日リズム障害、睡眠関連運動障害（むずむず脚症候群など）、睡眠時随伴症（レム睡眠行動障害など）、過眠症（ナルコレプシーなど）、睡眠時無呼吸症候群（SAS）ならびにそれに随伴する生活 ...
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
特徴. 消化器内視鏡科は、主に内視鏡による消化管（食道、胃十二指腸、小腸、大腸）の診断と治療を担当しています。 対象疾患. 取り扱う対象として、まずは悪性腫瘍があげられます。 胃癌は死亡率が低下していますが、依然として罹患者数は1位を占め、食事の欧米化やアルコール摂取量の増加などにより、食道癌や大腸癌は増加傾向にあります。 その他にも胃十二指腸潰瘍やHelicobacter pylori関連疾患、大腸憩室をはじめとする消化管出血、食道胃静脈瘤、炎症性腸疾患など日常診療で常に遭遇する疾患を多数含んでいます。 検査と治療.
大きくわけて2つの方法があります。 1．超音波ガイド下での針生検. 病棟で、局所麻酔をして行う方法です。 採取できる組織は、鉛筆の芯くらいの太さで、長さ1~2cmくらいです。 患者さんはうつぶせになります。 背中から超音波をあてて、腎臓に針を刺す位置を決定します。 皮膚の表面から痛み止めの注射（局所麻酔）を腎臓の表面まで十分に行います。 麻酔したところに生検針を刺し、腎臓の表面まで針を進めます。 息を吸ったところで呼吸を止めてもらい、その間に腎組織を採取し、針を抜きます（この操作を1~5回行います）。 終了すると5~10分間の圧迫止血をします。 仰向けになり6~12時間のベッド上安静が必要となります。 2．開放腎生検.
症状. 疝痛発作 （突然に生じる激しい痛み）、 血尿 が典型的な症候です。 腎結石は無症候のうちに経過することが多いのですが、これが尿流に沿って尿管内に落下し、結石による尿流閉塞と腎盂内圧の急上昇によって、腰背部から側腹部にかける激痛や下腹部への放散痛が生じます。 夜間や早朝に起きることが多く、通常、3～4時間持続します。 一部には腎盂腎炎を併発し、38～40度の発熱を呈することもあります。 下部尿管に位置する結石では同時に膀胱刺激症状を伴うことも多く、頻尿、残尿感が起こります。 腎結石は無症状で経過することが多いため、検診などで偶然発見されることもあります。 腰部の鈍痛のみが自覚されたり、結石周囲の細菌感染のために膿尿や細菌尿のみを認めるということもあります。
東京女子医科大学腎臓小児科. たくさんの若葉を支える力強い幹のように…. わたしたちは、「小児期の腎臓病」について専門的な診療をおこなっています.
