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  2. www.twmu.ac.jp › NEP › nephrotic-syndromeネフローゼ症候群｜東京女子医科大学病院 腎臓内科

    ネフローゼ症候群とは、尿にタンパクがたくさん出てしまうために、血液中のタンパクが減り（低たんぱく血症）、その結果、むくみ（浮腫）が起こる疾患です。 むくみは、低タンパク血症が起こるために血管の中の水分が減って血管の外に水分と塩分が増えるために起こります。 高度になると肺やお腹、さらに心臓や陰嚢にも水がたまります。 また低タンパク血症は血液中のコレステロールも増やします。 その他、腎不全、血栓症（肺梗塞、心筋梗塞、脳梗塞など）、感染症などを合併する危険性があります。 ネフローゼ症候群の原因はさまざまであり、腎生検を含めた検査を行います。 治療は、むくみをコントロールする対症療法（安静・塩分制限・利尿薬）と原因治療（ステロイド薬など）を行います。 症状は？

  3. www.twmu.ac.jp › NEP › shikyutai慢性糸球体腎炎（IgA腎症）｜東京女子医科大学病院 腎臓内科

    IgA腎症は、1968年に発見された比較的歴史の浅い疾患で、昔は「予後がよい」とされていましたが、1990年代になり「20年で40%前後が腎不全に至る」ことが報告されました。 慢性的に糸球体の炎症が続き（持続性の血尿・蛋白尿）、徐々に糸球体が硬化することにより、腎機能が低下（老廃物の濾過ができなくなる）してしまいます。 糸球体を「家の火事」に例えると、「火事」が起きて、消火できないと「焼け跡」になり、「家」として機能できなくなることに似ています。 このように、決して「予後がよい」疾患ではないことがわかってきました。 治療は？ 異常IgAの産生を抑えるための扁桃摘出術を行ったうえで、糸球体の炎症を抑えるためのステロイドパルス療法を組み合わせた治療（ 扁摘パルス療法 ）を行います。

  4. www.twmu.ac.jp › TWMU › Medicine恒常性維持のためのホルモン分泌調節機構 - 東京女子医科大学

    HOME 患者さまへ ホルモンとは 恒常性維持のためのホルモン分泌調節機構. 恒常性維持のためのホルモン分泌調節機構. 体の状態を一定に保つ（恒常性維持）ためにホルモン分泌は巧妙にコントロールされています。 ホルモンが分泌されて効果を発揮すると、この変化はホルモン分泌を抑制する方向に作用します。 これがネガティブフィードバック機構といいます。 甲状腺ホルモン（T4、T3）を例にあげると（上図）甲状腺ホルモンが多くなると ネガティブフイードバック機構 により、TRH、TSHの分泌が抑制され甲状腺ホルモンの分泌を減少させ一定に保つように働いています。 ホルモンはいつも一定の濃度に保たれるものばかりでなく、リズムをもって分泌されるものもあります。

  5. www.twmu.ac.jp › KC › Urology尿路結石の治療と再発予防｜東京女子医科大学病院 泌尿器科

    • 疝痛発作の対応
    • 自然排石の促進
    • 砕石治療

    救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。

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    画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。

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    画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。

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  6. www.twmu.ac.jp › NEP › shokujiryouhou慢性腎臓病の食事療法｜東京女子医科大学病院 腎臓内科

    日本腎臓学会のガイドラインでは、標準体重当たり0.6～0.7g／日が推奨されています。 例えば、標準体重が60kgの患者さんでは、36～42gの蛋白制限となります。 一般的には80g程度の蛋白質を摂取しているので、カロリー摂取不足による栄養不良にならないように徐々に行っていくことが大切です。 また、蛋白価の高い蛋白質を摂ることも大事です。 カロリーは増やしたほうがいいの？ 蛋白制限を行うと、その分の摂取カロリーが減ります。 カロリー不足になると、人間は筋肉から痩せていきます。 筋肉は蛋白質であり、それが分解されるということは「自分の肉を食べている」（蛋白異化亢進）ことになり、むしろ窒素代謝物が増えて（BUNが増えます）、上述の糸球体過剰濾過に拍車をかけてしまうことになります。

  7. www.twmu.ac.jp › KC › Urology水腎症について｜東京女子医科大学病院 泌尿器科

    水腎症とは腎臓で作られた尿の流れがせきとめられて、尿の通り道や腎臓の中に尿がたまって拡張した状態をいいます。 拡張の程度はさまざまで、腎臓が尿でボールのように膨らんで見える場合もありますし、正常に比べてわずかに拡張しているだけで病気とはいえない軽いものまであります。 尿は川の流れのように腎臓から尿管、膀胱、尿道へと流れて体外に出て行きます。 この流れの途中に狭い場所、流れにくい場所があるとそこより上流の尿路が拡張して水腎症が生じます。 こういう病態を「尿路閉塞」と呼びますが、完全に閉塞しているわけではなく多くの場合、狭窄があっても尿は流れています。 原因. こどもの水腎症の原因は先天的な狭窄がほとんどです。

  8. www.twmu.ac.jp › KC › Urology尿路結石とは｜東京女子医科大学病院 泌尿器科

    泌尿器の病気と治療. 尿路結石：尿路結石とは. 尿路結石とは. 検査と診断. 治療と再発予防. 尿路結石Q&A. 尿路結石とは. 尿路結石症とは. 尿路結石症は、腎臓から尿道までの尿路に結石が生じる疾患です。 泌尿器科の外来でみられる疾患の中では最も頻度の高い疾患のひとつで、年間罹患率も年々上昇を続けています。 特に壮年男性と閉経後女性に高頻度にみられます。 症状. 疝痛発作 （突然に生じる激しい痛み）、 血尿 が典型的な症候です。 腎結石は無症候のうちに経過することが多いのですが、これが尿流に沿って尿管内に落下し、結石による尿流閉塞と腎盂内圧の急上昇によって、腰背部から側腹部にかける激痛や下腹部への放散痛が生じます。 夜間や早朝に起きることが多く、通常、3～4時間持続します。

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