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醫學電子書 >> 《 物理診斷學 》 >> 心電圖 >> 心電圖導聯及心電軸 >> 心電圖導聯. 心臟 除極，復極過程中產生的心電向量，通過容積導電傳至身體各部，併產生電位差，將兩 電極 置於人體的任何兩點與 心電圖機 連接，就可描記出 心電圖 ，這种放置電極並與 ...
一、 心電圖 分析方法. 只要熟記正常心電圖的標準範圍及常見異常心電圖的診斷標準，經過實踐就能分析心電圖。. 閱讀時可按以下步驟進行. 1.將各導聯的心電圖大致瀏覽一遍，注意有無偽差、常見的心電圖偽差有：. （1）交流電干擾：在心電圖上出現每秒50次 ...
- 產生原理
- 心電圖記錄方法
- 導聯
- 加壓單極肢導聯
- 單極胸導聯
- 心電向量
- 除極
- 心電向量環
- 偶聯間期
- P波
心臟周圍的組織和體液都能導電，因此可將人體看成為一個具有長、寬、厚三度空間的容積導體。心臟好比電源，無數心肌細胞動作電位變化的總和可以傳導並反映到體表。在體表很多點間存在著電位差，也有很多點彼此之間無電位差是等電的。 心臟電活動按力學原理可歸結為一系列的瞬間心電綜合向量。在每一心動周期中，作空間環形運動的軌跡構成立體心電向量環。應用陰極射線示波器在螢幕上具體看到的額面、橫面和側面心電圖向量環，則是立體向量環在相應平面上的投影。心電圖上所記錄的電位變化是一系列瞬間心電綜合向量在不同導聯軸上的反映，也就是平面向量環在有關導聯軸上的再投影。投影所得電位的大小決定於瞬間心電綜合向量本身的大小及其與導聯軸的夾角關係。投影的方向和導聯軸方向一致時得正電位，相反時為負電位。用一定速度移行的記錄紙對這些投影...
心電圖描記方法在體表任何兩處安放電極板，用導線接到心電圖機的正負兩極，即形成導聯，可藉以記錄人體兩處的心電電位差。常規用12個導聯。標準導聯又稱雙極導聯,由W.愛因托芬於1905～1906年首創，在三個肢體上安置電極，並假設這三點在同一平面上形成一個等邊三角形，而心臟產生的綜合電力是一個位於此等邊三角形中心的電偶。單極肢導是威爾遜於1930～1940年代所創，即把三個肢體互相連通構成中心電端，在肢體通向中心電端間加一個Ω的電阻，中心電端電位接近於零，因此被看作無乾電極，探查電極分別置各肢體形成單極肢導。但由於所描記波幅太小，故戈德伯格又將其改良成加壓單極肢體導聯,即描記某一肢體的單極導聯心電圖時，將該肢體與中心電端的連接截斷，這樣其電壓高出50％。威爾遜所創單極心前導聯是將中心電端與電流計的...
動物機體組織和體液都能導電，將心電描記器的記錄電極放在體表的任何兩個非等電部位，都可記錄出心電變化的圖象，這種測量方法叫做雙極導聯，所測的電位變化是體表被測兩點的電位變化的代數和，分析波形較為複雜。如果設法使兩個測量電極之一，通常是和描記器負端相連的極，其電位始終保持零電位，就成為所謂的「無關電極」，而另一個測量電極則放在體表某一測量點，作為「探查電極」，這種測量方法叫做單極導聯。由於無關電極經常保持零電位不變，故所測得的電位變化就只表示探查電極所在部位的電位變化，因而對波形的解釋較為單純。目前在臨床檢查心電圖時，單極和雙極導聯都在使用。常規使用的心電圖導聯方法有12種。
將探查電極放在標準導聯的任一肢體上，而將其餘二肢體上的引導電極分別與5000歐姆電阻串聯在一起作為無關電極。這種導聯記錄出的心電圖電壓比單極肢體導聯的電壓增加50％左右，故名加壓單極肢體導聯。根據探查電極放置的位置命名，如探查電極在右臂，即為加壓單極右上肢導聯（aVR），在左臂則為加壓單極左上肢導聯（aVL），在左腿則為加壓單極左下肢導聯（aVF）。
將一個測量電極固定為零電位（中心電端法），把中心電端和心電描記器的負端相連，成為無關電極。另一個電極和描記器正端相連，作為探查電極，可放在胸壁的不同部位。分別構成6種單極胸導聯，電極的位置是：V1導聯：胸骨右緣第4肋間，反映右心室的電位變化。V2導聯：胸骨左緣第4肋間，作用同V1。V3導聯：V2與V4連線的中點，反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化。V4導聯：左鎖骨中線與第5肋間處，作用同V3。V5導聯：左腋前線與V4同一水平處，反映左心室的電位變化。V6導聯：在腋中線與V4同一水平處，作用同V5。
心電活動不論是右、左心房(P波)，或是代表啟動心室搏動的心電活動(QRS波群)，都是既有方向，又有大小(量)的心電活動，就稱為心電向量。它反映在各導聯上也不盡相同，這是由於各導聯(無論是額面或橫面導聯)的角度不同。換句話說，我們為什麼要在三個標準導聯以外，在額面上還要三個加壓肢體導聯，此外還要做六個胸壁導聯?原因就在於可以自不同角度了解心電活動上下，左右，前後的綜合心電向量，從而觀察其正常與否等等。
心房、心室肌在靜止的間歇中，由於細胞內外離子(包括K＋，Na＋，Ca2＋，cl－等)濃度差別很大，處於「極化狀態」。但一旦受到自搏細胞傳來的激動，這極化狀態便暫時瓦解，在心電圖上稱為「除極」(有少數學者稱為「去極」)，由此產生心電活動。心房肌的除極在心電圖上表現為P波，心室肌的除極表現為QRS波群。當然在一次除極後，心肌又會恢復原來的極化狀態，此過程稱為「復極」。復極過程遠較除極緩慢，電活動所產生的振幅也較低。心房的復極在P-R段上，一般很不明顯(唯有在右心房擴大時，P-R段輕度壓低)。心室肌復極則表現為心電圖上的ST段及T波。
兩側心房，兩側心室的除極及心室的復極，這三項心電活動在胸腔內形成三個體向量環。將平行的光線從正前方把這些立體向量環投影在額面上，便形成額面心電向量環。同樣，將平行光線從正上方把這些立體向量環投影在橫面上，便形成橫面心電向量環。
(或稱聯律間期，聯律間距)：在一連串竇性激動P-QRS—T後，出現一個室性早搏。早搏前的QRS波群的開始點與室性早搏的開始點間的時間，稱為偶聯時間。連續兩個房性早搏，它們的P-P時間距離也稱為「偶聯間期」。
心臟的興奮發源於竇房結，最先傳至心房，故心電圖各波中最先出現的是代表左右兩心房興奮過程的P波。興奮在向兩心房傳播過程中，其心電去極化的綜合向量先指向左下肢，然後逐漸轉向左上肢。如將各瞬間心房去極的綜合向量連結起來，便形成一個代表心房去極的空間向量環，簡稱P環。P環在各導聯軸上的投影即得出各導聯上不同的P波。P波形小而圓鈍，隨各導聯而稍有不同。P波的寬度一般不超過0.11秒，電壓（高度）不超過0.25毫伏。
正常人S-T段壓低在R波為主的導聯上不應超過0.5mm（即0.5mv）；而S-T段抬高除V 1-2 導聯可抬高3mm（0.3mv）外，其餘導聯不應超過1mm(0.1mv)。 測定S-T段要在J點後0.04s處，與T-P段（ 等電線 ）的標準基線作比較，如心率過快至T-P段融合，便以P-R作為對照基線測定之。
物理診斷學/心電軸及心臟轉位 - A+醫學百科. 醫學電子書 >> 《 物理診斷學 》 >> 心電圖 >> 心電圖導聯及心電軸 >> 心電軸及心臟轉位. （一）平均心電軸及 心臟 轉位將 心房 除極， 心室 除極與復極過程中產生的多個瞬間綜合心電向量，各自再綜合成一個主軸向量，即稱為平均心電軸，包括P、QRs 、T平均電軸。 其中代表心室除極的額面的QRS平均電軸在心電圖診斷中更為重要，因而通常所說的平均電軸就是指額面QRS平均電軸而言，它與 心電圖 Ⅰ導聯正側段所構成的角度表示平均心電軸的偏移方向。 （二）平均心電軸的測定方法. 1.目側法一般通過觀察Ⅰ與Ⅲ導聯QRS波群的主波方向，可以大致估計心電軸的偏移情況。
心臟 搏動時產生的生物電流，用心電圖機從身體特定部位記錄下來的 電位 變化圖。 根據心電圖進行判斷。 T波低平或倒置的鑒別診斷. 冠狀動脈性心臟病 (coronary artery heart disease, CHD)簡稱 冠心病 (guān xīn bìng)，是一種最常見的 心臟病 ，是指因 冠狀動脈狹窄 、供血不足而引起的 心肌 機能障礙 和 (或)器質性病變，故又稱 缺血性心肌病 (IHD)。 CHD是多種 冠狀動脈病 的結果，但 冠狀動脈 粥樣硬化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數 (95%-99%)。 因此，習慣上把冠狀動脈性心臟病視為 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 (coronary atherosclerotic heart disease)同義詞。 心肌缺血 T波形態和方向性改變.
U波的意義和成因均不十分清楚。 在心電圖中，除了上述各波的形狀有特定的意義之外，各波以及它們之間的時程關係也具有理論和實踐意義。 其中比較重要的有以下幾項： 1．PR間期（或PQ間期） 是指從P波起點到QRS波起點之間的時程，為0.12-0.20s。 PR間期代表由竇房結產生的興奮經由心房、房室交界和 房室束 到達心室，並引起心室開始興奮所需要的時間，故也稱為房室傳導時間；在 房室傳導阻滯 時，PR間期延長。 2．PR段 從P波終點到QRS波起點之間的曲線，通常與基線同一水平。 PR段形成的原因是由於興奮衝動通過心房之後在向心室傳導過程中，要通過房室交界區；興奮通過此區傳導非常緩慢，形成的電位變化也很微弱，一般記錄不出來，故在P波之後，曲線又回到基線水平，成為PR段。
