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- 除了損害填補和差額理賠的原則之外，醫療實支實付新制上路的重點還包括醫療實支實付險和傷害實支實付險的理賠額度可分開計算；海外留學生由於國外醫療費用昂貴，因此其實支實付險不以一張為限，團保也可排除； 網路投保旅平險附加的實支實付險，以一張為限。 新制除了透過差額賠付讓保戶的實際醫療費用，都可得到壽險業者的理賠支付之外，並提出兩項配套措施，保險公司會協助開立「正本留存證明」、「正本給付差額證明」等兩種證明文件，讓保戶能順利取得其他保險公司的理賠。
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3 天前 · 新版實支實付險即將在7月1日上路，最新出爐的規定和示範條款內容有4大重點，其中最重要的是，民眾在7月1日之後購買的所有醫療實支實付新保單，基於落實正本理賠及損害填補原則，每次醫療行為所得到的理賠總額必須以該次醫療總費用為限，換言之 ...
2024年5月27日 · 什麼是實支實付險？ 為什麼金管會要改革？ 「實支實付」在保險學的定義是：花費 10 萬元，買 10 萬元保單，之後賠償你 10 萬元，又稱為「損害填補原則」。 可是，如果醫療行為花費了 10 萬元，卻拿到 20 萬元的賠償金，這就不是損害填補，且會因為保戶獲利而出現道德層面的問題。 有人會好奇，如果身體沒問題卻去住院，能申請到理賠嗎？ 或者，因為身體有些微不舒服而感到擔心，就選擇住院；又或者，醫師原本認為適合保戶的醫療方式，所產生的醫療耗材費用較低，但是保戶為了配合多張保單取得更高額的保險理賠，而改採更昂貴的醫療方式或自費項目。 以上這些情形，都超出實支實付保單設計的初衷。 正因如此，金融監督管理委員會（金管會）考量到國人多年來的醫療行為跟理賠，已經超越「損害填補」的用意，所以選擇介入管理。
2 天前 · 金管會日前證實將針對「實支實付醫療險」研議改革，回歸「損害填補」原則，也就是指個人投保的實支實付醫療險，加總理賠上限不得超過保戶實際醫療費用支出，以避免出現靠保單賺錢的亂象。
3 天前 · 新版實支實付險即將在7月1日上路，最新出爐的規定和示範條款內容有4大重點，其中最重要的是，民眾在7月1日之後購買的所有醫療實支實付新保單 ...
3 天前 · 2023年底業界由於實支實付險將進行重大政策變革，因此掀起全面下架潮，當時亦稱之為「 實支實付險之亂」，保險、保經代業者忙到人仰馬翻，因為副本理賠即將進入歷史，因此很 多民眾爭先恐後搶買，這些舊保單能否保留現有的權益，也受保戶高度矚目，為了避免民怨 ，因此這回的新制，據了解保險局已作出「不溯及既往」的裁示。 此外，因應即將上路的實支實付險新制，不少保險公司已從本月起，陸續下架多張保單，合 計整個市場近來因為新制即將上路而下架的保單，合計有近百檔之多，全部都要等新制上路 重新起跑。 相較於在過渡期間，很多民眾買不到實支險保單，7月1日新制上路之後，實支險 保單將重新問世，民眾不再「求保無門」。
「實支實付」醫療險的定義是，以健保身分就醫時（門診手術、住院），保險公司按被保險人醫療期間內所發生，且依健保規定應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之各項費用核付。
