2016
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Home. 診療紹介. 尿細管間質障害. 尿細管は、糸球体から排出された尿のなかの水分や電解質など、体に必要な成分を再吸収して血液中にもどし、不要な成分を尿として排出する役割をしています。 また尿細管と尿細管の間の組織が間質（かんしつ）です。 その組織に障害が起こる疾患を尿細管間質性腎炎と呼びます。 糸球体疾患と異なり、尿細管・間質の障害が起きても、尿検査で異常が起こることがほとんどなく、腎機能障害で発見されることがほとんどです。 尿検査で異常を認めない原因不明の腎機能障害の中で頻度は高く、注意が必要です。 急性に起こる場合と慢性に経過する場合があります。 急性尿細管間質性腎炎. 急性型は，しばしば数日～数カ月で発症し、急激に腎機能が低下していきます。 原因は？
Home. 診療紹介. 遺伝性腎疾患. 多発性嚢胞腎. 両方の腎臓にできた多発性の嚢胞が徐々に大きくなり、進行性に腎機能が低下する、最も頻度の高い遺伝性腎疾患です。 尿細管の太さ（径）を調節するPKD遺伝子の異常が原因で起こります。 多くは成人になってから発症し、70歳までに約半数が透析を必要とします。 高血圧、肝嚢胞、脳動脈瘤など、全身の合併症もあり、その精査を行うことも大切です。 原因は ？ 腎臓の尿細管の細胞の繊毛（尿の流れを感知するアンテナ）にある、PKD1（センサー）あるいはPKD2（カルシウムチャネル）の遺伝子異常が原因です。
診療紹介. 糸球体腎炎. 慢性糸球体腎炎（IgA腎症） 急速進行性糸球体腎炎. 腎臓の糸球体に高度の炎症が起きて、血尿や蛋白尿が出現し、数日～数週間の間に急速に腎機能が低下して腎不全になってしまう予後の悪い疾患で、以下の2項目を満たす症候群です。 ① 数週から数ヶ月で急速に腎不全が進行する。 ② 血尿、蛋白尿、赤血球円柱、顆粒円柱等の腎炎性円柱を認める。 高齢者に多いのが特徴で、平均発症年齢は、65～70歳です。 腎生検では、半月体と呼ばれる変化が認められます。 腎臓の糸球体の毛細血管に激しい炎症を起こすと、血管が破れて、そこから血液中の成分が糸球体内に出てきます。 すると、糸球体を覆っている袋（ボウマン嚢）がそれを防ごうとして出来てくるのが半月体です。
Home. 診療紹介. 糸球体腎炎. 慢性糸球体腎炎（IgA腎症） 糸球体に慢性的な炎症が起こるために、血尿・蛋白尿を認める疾患です。 慢性糸球体腎炎は、広義ではネフローゼ症候群をおこす疾患を含む一次性の糸球体腎炎をすべて含みますが、ここではIgA腎症を中心に説明します。 IgAとは本来は生体を守るべき免疫物質の一つであるImmunogloburin A (免疫グロブリンA)の略です。 感冒や扁桃腺炎などによりこのIgAの違うタイプが出現し、腎臓の糸球体に沈着し炎症を起こすことにより、血尿や蛋白尿が出現する慢性の腎炎です。 比較的若い方に多い疾患ですが、あらゆる年代でみられます。 症状は？
TOP. 泌尿器の病気と治療. 排尿障害. 神経因性膀胱とは. 膀胱の機能は尿をためること、だすことですが、そのどちらの機能にも脳、脊髄をはじめとした神経が複雑に関与しています。 いまだにすべての排尿のメカニズムは解明されていません。 神経因性膀胱とは正確には排尿に関わる「神経」に原「因」があり「膀胱」の機能に問題があるということです。 原因のわからない排尿障害を一般的に総称して神経因性膀胱ということもあります。 神経因性膀胱の種類. 神経因性膀胱にはいろいろな分類がありますが、原因となっている神経障害の部位により以下のように分類することができます。 神経因性膀胱の種類. 中枢性排尿障害. 脳血管障害、認知症、パーキンソン症候群、特発性正常圧水頭症. 脊髄性排尿障害.
副腎の病気とは. 副腎疾患には大きく分けて2つの病態があります。 ホルモンの分泌が多すぎる場合と、少なすぎる場合です。 分泌が多すぎる原因の1つに、副腎にできるおでき、つまり副腎腫瘍（しゅよう）があります。 過剰になるホルモンの種類によって症状や病態が異なるため、それぞれに病名がついています。 原発性アルドステロン症 Primary aldosteroidism. 副腎皮質からアルドステロンが過剰に分泌されるため、高血圧になります。 実際高血圧と診断されている方の5～6%はこの原発性アルドステロン症が原因と言われています。 また血液中のカリウムが少なくなる低カリウム血症という状態になることがあります。
腹膜透析はご自宅や職場で患者さんご自身が行う治療です。 自宅での治療状況をノートに記録していただき、月1-2回病院を受診します。 方法は、CAPD（持続携帯式腹膜透析）と夜に機械（自動腹膜透析装置）を使って自動的に腹膜透析を行うAPDがあります。 （1）CAPD. CAPDの透析液のバック交換は6～8時間ごと、1日4回程度（朝、昼、夕方、寝る前）行います。 交換の時にバックとカテーテルをつなげます。 まず、おなかの中に入っていた透析液をカテーテルから空の袋に排出します。 その後、新しい透析液の入ったバックからカテーテルを通して透析液1.5～2Lをおなかの中に入れます。 バック交換には30分くらいかかります。 それ以外の時間はカテーテルを腹帯などにしまって、普通に生活を送ります。 （2）APD
