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葉克膜是什麼?
葉克膜可以急救嗎?
葉克膜需要貯血槽嗎?
葉克膜有健保給付嗎?
ECMO是體外膜肺氧合 (extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡稱，ECMO此簡寫中文發音的諧音就是 葉克膜 。 最早來自1953年Gibbon為心臟手術實施的體外迴圈，急救時可以爭取更多的時間。 葉克膜原理. 手術期間或急救時可以透過體外循環可以完全替代心肺，增加醫療成功率。 原理是將體內的靜脈血引出體外，經過人工心肺進行處理後後注入病人動脈或靜脈系統，可以替代心肺功能，維持人體臟器組織供氧。 葉克膜適用範圍. 暫時性心臟及肺臟較衰弱的病人可使用，使用太久容易會有併發症的產生，適用於短時間衰弱的病症，依據筆者的經驗三天的醫療費用為28萬元，台灣目前有健保給付。
葉克膜（ECMO）體外維生系統：葉克膜是一台取代或輔助心肺功能，使身體器官能得到充足的氧氣與血液灌流的機器，可能引起的併發症包括：形成血栓或出血，感染時甚至會引起敗血症或敗血性休克。
心肌梗塞仍是最常見使用葉克膜類別. 如今亞東院與新北市消防局合作下，截止七月中為止，已成功啟動五位相似案例進行葉克膜放置，只要符合六大條件狀況時，就可以啟動院內葉克膜團隊： 年齡 < 70 歲. 目擊病人倒地且有進行 CPR. 初始心率為心室纖維顫動 (VF)或心室頻脈 (VT) 無臥床、癌症末期及其他不可逆之末期疾病. 預估報案後 40 分鐘內抵達醫院. 無明顯大出血. 至於哪些狀況最常使用到葉克膜？ 亞東醫院急診外科主任孫仁堂說明：「常見是心室纖維顫動、心室頻脈表歉，最常見是『心肌梗塞』造成機會最高，病人最重要治療是 CPR 跟電擊，但當電擊 1-2 次都沒有辦法改善時，剩下來能做就是用葉克膜來去暫時取代心臟的功能。
葉克膜是一套儀器，正式名稱為「體外循環膜肺維生系統」，英文縮寫是 "；ECMO"；，讀音如同葉克膜，是「血液幫浦」（人工心臟）及「體外氧合器」（人工肺臟）的組合，可暫時替代肺臟與心臟的部份功能。 使用葉克膜時機？ 葉克膜可短暫替代心肺功能，例如嚴重肺炎、心臟功能喪失，急性心肌炎、急性心肌梗塞、心臟跳停 (Cardiac arrest)經 CPR 及 Bosmin (>；5mg) 急救 10 分鐘以上、急性肺栓塞、發紺性先天性 心臟病 的心導管檢查、先天性橫膈膜疝氣、或手術暫時心肺功能低下、等待心肺移植時等。 一般而言，若用藥物已經無法維持病患的生命跡象，或是病患的肺臟、心臟不夠維持全身輸出量，就是考慮裝葉克膜的時機。
葉克膜是用於搶救的儀器，李永在說明，有別於人工心肺機，葉克膜改以置入管子的方式建立患者的閉鎖式的血液循環─血液從靜脈系統經過人工幫浦和人工肺臟處理，再送回動脈，輔助心肺功能。 不過，人工管徑缺乏天然血管的抗凝血物質，葉克膜使用久了，會有血栓的風險。 因此，醫師必須施打高劑量抗凝血劑來控制，但使用越久風險越高，出現中風、感染、出血和器官功能不足等併發症。 一般而言，歐美使用葉克膜至多1週，但台灣因國情、設備等因素，有些患者會超過1週以上，容易併發症，以至於不容易存活超過2週。 「葉克膜絕非萬能，只能緊急搶救。 」李永在強調，在患者有機會復原的前提下，葉克膜是一種「過度期」的使用，絕非所有病者都有效。
葉克膜又稱 工心肺體外維生系統，當急重症失去心肺功能，例如心臟衰竭壞死，病危等待移植，葉克膜以血液幫浦、氧合器提供"體外循環"足夠的氧氣血液，取代心臟進行輸送，延長救命時間，從鬼門關搶人。
阮俊能主任表示，葉克膜的主要構造包含了人工肺臟及離心式幫浦，人體血液流經人工肺臟時，會和薄膜的氧氣交換，並將二氧化碳排出，再由離心式幫浦的推動下讓血液回流到體內；因此，在急性心臟衰竭、急性呼吸衰竭或急性心肺同時衰竭的病況下，葉克膜具有重要的角色。 此外，有些擴張性心肌病變患者需要心臟移植，等候期間也可能發生急性惡化，需緊急裝置葉克膜作為輔助治療。 而1、2週內的短時間等不到心臟，成大醫院心臟團隊便為患者植入短期人工心臟 (又稱Centri-Mag VAD左心室輔助器)，以支撐2週至2個月的等待，後續能有機會接受心臟移植手術，目前已有超過16位患者的經驗，並在心臟移植後於門診持續追蹤。
