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2020年1月1日 · 腦血栓：症狀、病因及如何治療. By 醫學網 · 2020-01-01 08:00. 腦血栓是腦梗死最常見的型別，是腦動脈主幹或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦區域性血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現局灶性 ...
- 腦血栓形成：症狀、病因及如何治療 - 醫學網
腦血栓形成：症狀、病因及如何治療. By 醫學網 · ...
- 腦血栓形成：症狀、病因及如何治療 - 醫學網
2020年1月1日 · 腦栓塞 (cerebral embolism)是指栓子隨著血流進入顱內動脈，使血管急性閉塞或嚴重狹窄，引起該血管供血區域的腦組織發生缺血壞死和功能障礙，大約佔缺血性腦中風（腦梗死）的三分之一 [1]。. 栓子隨血流進入腦內，造成腦栓塞。. 栓子可以是心源性栓子、脂肪 ...
- Heho
- 用手指輕按腳掌正上方中間的血管：一般人都知道在手腕部份可以摸到脈搏，其實，人的腳部也有一個部位可以明顯感受到脈搏。位置就在腳背正中最高點的動脈血管，正常的人只要輕輕觸摸就能感受到脈搏跳動。
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- 概觀
- 基本介紹
- 病因
- 症狀
- 飲食
- 預防
- 治療
- 檢查
- 診斷鑑別
- 併發症
腦血栓形成(cerebralthrombosis，CT)是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主幹或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導致軟化壞死，出現局灶性神經系統症狀體徵，故而臨床上又稱為動脈粥樣硬化性腦血栓，或血栓性腦梗死。
•就診科室：外科 神經外科
•易感人群：中老年人。
•需做檢查：腦脊液常規檢驗（CSF） 尿常規 血常規 血糖 血脂檢查 便常規 血壓
•常用藥物：珊瑚七十味丸 血栓心脈寧片 尼莫地平片 脈管復康膠囊 大黃蟄蟲丸 尼麥角林片 吡拉西坦葡萄糖注射液 冠心康膠囊 鹽酸倍他司汀片 安宮牛黃丸 桂利嗪片 抗栓膠囊 樂脈片 注射用降纖酶 通脈顆粒 清開靈注射液 複方天麻蜜環糖肽片 雙嘧達莫片 腦血康口服液 注射用低分子量肝素鈉 腦血栓片 甘露醇煙酸酯片 右旋糖酐40氯化鈉注射液 曲克蘆丁氯化鈉注射液 曲克蘆丁片
•典型症狀：反應遲鈍 感覺過度 感覺障礙 高熱 高血壓 吞咽困難 無力
•傳染方式：無傳染性
導致動脈粥樣硬化性腦梗死，常伴高血壓病，與動脈粥樣硬化互為因果，糖尿病和高脂血症也可加速動脈粥樣硬化的進程，腦動脈粥樣硬化主要發生在管徑500m以上的大動脈。動脈粥樣硬化斑導致管腔狹窄和血栓形成，可見於頸內動脈和椎-基底動脈系統任何部位，多見於動脈分叉處，如頸總動脈與頸內，外動脈分叉處，大腦前，中動脈起始段，椎動脈在鎖骨下動脈的起始部，椎動脈進入顱內段，基底動脈起始段及分叉部。
某些腦梗死病例雖經影像學檢查證實，但很難找到確切病因，可能的病因包括腦血管痙攣，來源不明的微栓子，抗磷脂抗體綜合徵，蛋白C和蛋白S異常，抗凝血酶Ⅲ缺乏，纖溶酶原激活物不全釋放伴發高凝狀態等。
發病機制
各種病因導致的腦動脈主幹或皮質支動脈粥樣硬化，進而導致血管內膜增厚，管腔狹窄閉塞和血栓形成，腦組織局部供血動脈血流突然減少或停止，造成該血管供血區的腦組織缺血，缺氧，其結果是腦組織壞死，軟化，並伴有相應部位的臨床症狀和體徵，如偏癱，失語等。
腦梗死發生率頸內動脈系統約占4/5，椎-基底動脈系統約為1/5，閉塞的血管依次為頸內動脈，大腦中動脈，大腦後動脈，大腦前動脈及椎-基底動脈等。
閉塞血管內可見動脈粥樣硬化或血管炎改變，血栓形成或栓子，腦缺血一般形成白色梗死，梗死區腦組織軟化，壞死，伴腦水腫和毛細血管周圍點狀出血，大面積腦梗死可發生出血性梗死，缺血，缺氧性損害可出現神經細胞壞死和凋亡兩種方式。
1.臨床類型
(1)依據症狀體徵演進過程分為：
①完全性卒中(completestroke)：發生缺血性卒中後神經功能缺失症狀體徵較嚴重，較完全，進展較迅速，常於數小時內(6h)達到高峰。
②進展性卒中(progressivestroke)：缺血性卒中發病後神經功能缺失症狀較輕微，但呈漸進性加重，在48h內仍不斷進展，直至出現較嚴重的神經功能缺損。
③可逆性缺血性神經功能缺失(reversibleischemicneurologicaldefect，RIND)：缺血性卒中發病後神經功能缺失症狀較輕，但持續存在，可在3周內恢復。
(2)依據臨床表現，特別是神經影像學檢查證據分為：
食療方
限制脂肪攝入量：每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使p/s比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應在300毫克以內，也就是說，每周可吃3個蛋黃。
1.預防性治療
對有明確的缺血性卒中危險因素，如高血壓，糖尿病，心房纖顫和頸動脈狹窄等應儘早進行預防性治療，抗血小板藥阿司匹林50～100mg/d，噻氯匹定250mg/d，對腦卒中二級預防有肯定效果，推薦套用;長期用藥中要有間斷期，出血傾向者慎用。
2.針對可能的病因積極預防
(1)對於高血壓患者，應將血壓控制在一個合理水平，因為血壓過高，易使腦內微血管瘤及粥樣硬化的小動脈破裂出血;而血壓過低，腦供血不全，微循環淤滯時，易形成腦梗死，所以應防止引起血壓急驟降低，腦血流緩慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各種因素。
(2)積極治療短暫性腦缺血發作。
(3)講究精神心理衛生，許多腦梗死的發作，都與情緒激動有關。
(一)治療
1.急性期治療原則
①超早期治療：首先使公眾提高腦卒中的急症和急救意識，了解超早期治療的重要性和必要性，發病後立即就診，力爭在3～6h治療時間窗內溶栓治療，並降低腦代謝、控制腦水腫及保護腦細胞，挽救缺血半暗帶。
②個體化治療：根據病人年齡、缺血性卒中類型、病情程度和基礎疾病等採取最適當的治療。
③防治併發症如感染、腦心綜合徵、下丘腦損傷、卒中後焦慮或抑鬱症、抗利尿激素分泌異常綜合徵和多器官衰竭等;④整體化治療：採取支持療法、對症治療和早期康復治療;對卒中危險因素如高血壓、糖尿病和心臟病等及時採取預防性干預，減少復發率和降低病殘率。
2.治療方法
實驗室檢查
1.腦脊液檢查：腰穿只在不能做CT檢查，臨床又難以區別腦梗死與腦出血時進行，通常腦壓及CSF常規正常。
2.血尿便常規及生化檢查：主要與腦血管病危險因素如高血壓，糖尿病，高血脂，心臟病，動脈粥樣硬化等相關。
影像學檢查
1.神經影像學檢查
(1)應常規進行CT檢查：多數病例發病24h後逐漸顯示低密度梗死灶，發病後2～15天可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶，大面積腦梗死伴腦水腫和占位效應，出血性梗死呈混雜密度，應注意病後2～3周梗死吸收期，病灶水腫消失及吞噬細胞浸潤可與腦組織等密度，CT上難以分辨，稱為模糊效應，增強掃描有診斷意義，梗死後5～6天出現增強現象，1～2周最明顯，約90%的梗死灶顯示不均勻的病變組織，但有時CT不能顯示腦幹，小腦較小梗死灶。
診斷
1.診斷依據：中年以上，有高血壓及動脈硬化病史，突然發病，一至數天內出現腦局灶性損害的症狀，體徵，並可歸因於某顱內動脈閉塞綜合徵，臨床應考慮急性血栓性腦梗死可能。
2.CT或MRI檢查發現梗死灶可以確診，有明顯感染或炎症性疾病史的年輕患者需考慮動脈炎的可能。鑑別診斷
1.腦出血：腦梗死有時頗似小量腦出血的臨床表現，但活動中起病，病情進展快，高血壓史常提示腦出血，CT檢查可以確診。
2.腦栓塞：起病急驟，局灶性體徵在數秒至數分鐘達到高峰;常有心源性栓子來源，如風心病，冠心病，心肌梗死，亞急性細菌性心內膜炎，以及合併心房纖顫等，常見大腦中動脈栓塞引起大面積腦梗死，導致腦水腫及顱內壓增高，常伴癇性發作。
3.顱內占位病變顱內腫瘤，硬膜下血腫和腦膿腫可呈卒中樣發病，出現偏癱等局灶性體徵，顱內壓增高徵象不明顯時易與腦梗死混淆，須提高警惕，CT或MRI檢查可以確診。
1.肺部感染
肺部感染是主要併發症之一，重症臥床患者常合併肺部感染。
2.上消化道出血
是腦血管病的嚴重併發症之一，即應激性潰瘍，發生機制為下視丘和腦幹病變所致，現在認為與視丘下前部，後部，灰白結節及延髓內迷走神經核有關，自主神經中樞在視丘下部，但其高級中樞在額葉眶面，海馬回及邊緣系統，消化道出血的機制與上述部位原發或繼發的病灶有關。
3.褥瘡
主要是軀體長期不變動體位，而致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發生缺血，壞死的一系列表現，腦血管病患者，由於高齡患者較多，肢體癱瘓，長期臥床，活動不便，容易對於骨隆起等部位壓迫，使局部組織缺血及缺氧。
2020年1月1日 · 腦血栓形成：症狀、病因及如何治療. By 醫學網 · 2020-01-01 08:00. 腦血栓形成是缺血性腦卒中（又名腦梗死）最常見的型別，約佔全部缺血性腦卒中的 60% [1] 。. 腦血栓形成，是在各種原因引起的血管壁病變基礎上，腦動脈的管腔狹窄、閉塞，進而發生血栓 ...
症狀. 腦血栓早期癥狀有哪些？ (一)一般癥狀：本病多見於50～60歲以上有動脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。 常於安靜時或睡眠中發病，1～3天內癥狀逐漸達到高峰。 有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發作。 除重癥外，1～3天內癥狀逐漸達到高峰，意識多清楚，顱內壓增高不明顯。 (二)腦的局限性神經癥狀：變異較大，與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側支循環的好壞有關。 1.頸內動脈系統。 (1)頸內動脈系統：以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側半病變尚有不同程度的失語、失用和失認，還出現病灶側的原發性視神經萎縮，出現特征性的病側眼失明伴對側偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動眼神經麻痹，和視網膜動脈壓下降。 (2)大腦中動脈：最為常見。
腦栓塞 (cerebral embolism)又稱為栓塞性腦梗死 (embolic infarction)。. 是指人體血液循環中某些異常的固體、液體或氣體等栓子物質，隨血流進入腦動脈或供應腦的頸部動脈，使血管腔急性閉塞，引起局部腦血流中斷，造成局部腦組織缺血、缺氧甚至軟化、壞死，故而 ...
