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2013年3月22日 · 健保的給付制度是造成醫療問題的最主要原因，多去探討才能改進。 健保不只關聯到上述的醫療問題，健保本身還有更大的財政及如何繼續支撐下去的問題。 最近在紐約時報，看到幾篇談「按『品質』給付醫師」（Paying doctors for per-formance or quality） 類的文章。 特別寫一文「以品質給付醫療」介紹，當台灣各界的參考，研究其可行性。 那文登於 2 月 6 日的＜蘋果日報論壇＞上。 那文討論美國有機構準備不靠「量」而靠「質」為加薪的準則。 品質指標有病人出院後再入院的比率、病人在急診等候多久、醫師準時到開刀房否、病人住院多久、社區活動、減低肥胖及高血壓成果等。 美國的討論文章中，就有不少人質疑此給付辦法行得通。
- 超時工作促發腦心血管疾病
- 常見的工作危害因子
- 怎樣減緩過勞發生？
- 懷疑過勞可就近尋求過勞門診協助
先前我們談過，「過勞」在醫學上的正確說法應是「職業促發腦血管及心臟疾病」，它其實不是一種特定疾病，指的是由職業危害（尤其指超時工作）為主要致病因素或促發因素所造成的腦血管疾病、心臟疾病。共含 11 種診斷性疾病：腦出血、腦梗塞、蜘蛛膜下腔出血、高血壓性腦病變、心肌梗塞、急性心臟衰竭、主動脈剝離、狹心症、嚴重心律不整、心臟停止、心因性猝死等。想要談過勞，則必須從腦心血管疾病了解起。 腦心血管疾病致病原因複雜，可能由幾種病因所引起。工作者罹患腦血管及心臟疾病最主要的危險因子，乃是自身原本就已患有此類疾病；其他可能的促發因子則包括外傷、老化、飲食、飲酒、抽菸、氣溫、運動、藥物作用及工作負荷等等。 一般而言，工作性質並非是直接造成腦心血管疾病的要因。工作對於心血管疾病的貢獻度，不同研究單位有不同的推...
進一步來看，過勞死與工作負荷息息相關。常見的工作危害因子包括工作不規則、工作時間長、經常出差、輪班或夜班、不利的工作環境（異常溫度環境、噪音、時差）、不願從事的工作及伴隨精神緊張的工作（責任密集、工作轉換）、工作步調快、工作負荷高、工作掌控權及決策影響力小…等。 此外，伴隨工作負荷過重所衍生出來的問題，諸如睡眠障礙、休息時間不足、運動不規律、飲食習慣不良、過度喝酒、抽菸、居家生活受干擾、疏於醫療保健等等，均會導致疲勞累積，因而增加罹患心血管疾病和死亡率的危險度。 簡言之，若是工作者本身已經存在有腦心血管疾病，即是過勞的高危險族群，尤其需要注重平日的保養。就算並非腦心血管疾病的患者，仍應注意工作的危害因子以及因為工作壓力所衍生出來的健康問題，因為一旦出現腦血管疾病、心臟疾病症狀時，經常會造成莫...
維持健康的生活型態、提升壓力因應技巧以及確實調整工作內容與時間，皆有助於減緩過勞發生。健康生活型態主要包括良好的飲食與運動習慣、充足的睡眠與戶外休閒活動、適當的社會人際網絡等都有助於身心的舒展。 面對工作壓力時，訓練個人的工作能力、放鬆訓練、改變思考方式與態度觀念、加強時間管理，以至於情緒管理等多層面的分析與學習改進，皆是有效的壓力因應技巧，亦能使受高工作壓力壓迫的身心症狀獲得緩解。以下就其中數項實質技巧作簡略說明。 放鬆訓練：這是傳統、並且容易學習的壓力因應方式。尤其對於容易緊張、焦慮的人，放鬆訓練可以有效快速改善其肌肉緊繃、呼吸急促的現象。近期研究也發現雖然放鬆訓練對於情緒困擾的直接改善有限，但應用於職場健康促進時，對於職場上患有高血壓的工作族群，在穩定血壓上有實質的助益。 此外，放鬆訓...
員工的健康是公司財富的基礎，雇主也應善盡責任，照顧好員工的健康及注意其工作負荷。協助作適度的調整，可避免不必要的勞資糾紛、無謂的賠償或官司訴訟。工作者如果懷疑有過勞問題可就近尋求專業醫療協助。 由於近年來過勞死案件頻傳，為響應勞委會政策，國內九大職業傷病防治中心（台大、北醫、林口長庚、中國醫、中山醫、彰基、成大醫院、高醫及慈濟各醫院）均陸續開設「過勞門診」。過勞高風險勞工可到「過勞門診」由職業病醫師提供相關症狀診治、健康風險評估及過勞預防建議。 為了你我的健康，自己做好保養、提升因應的策略、與公司保持良好的溝通管道，皆有利於我們樂在工作，過勞不再！ （封面圖片來源：Lisa Brewster via photopin cc） 延伸閱讀 1. 哪些行業容易中風 心臟病？ 2. 研究：保全人員是...
2013年7月9日 · 最近越來越多病家抱怨，買很貴的保險後，仍須自掏腰包付不少診治費用。 買保險的費用年年增加外，每種診治要自己共出（co-payment）些，雖是小部分（平常是 10％）的費用，還有上限，不過這上限年年增加。 保險費加上自己要付的共出的款相當多，生活上會造成困難及不便，譬如購物及旅遊計畫、家庭的教育、甚至生活費。 不少病家因癌症診治而負債，負債的款項又不少，這樣對病人當然會造成很大的心理壓力。 那 2 篇文章強調，病家的這些財務抱怨，尤其心理的壓力，跟上述身體上的疲倦或嘔吐的抱怨同性質，應該也是「副作用」。 當然所有疾病都一樣，只是癌症的診治最嚴重，因為需高科技的診治偏多，尤其治療癌症的藥非常昂貴，就是只負擔小部分的 10％，還是相當多。
2014年9月8日 · 勇敢的舉起你的手——談狐臭及腋下多汗症. 「醫師，嗯…我想看一下腋下的問題，嗯…就是狐臭的問題。. 」大部份的人對於腋下散發出異味的情況都感到尷尬而難以啟齒，不但使自己舉手投足受限，在社交活動或工作時也變得比較沒有自信，擔心別人投以異樣 ...
2013年6月10日 · 80％的憂鬱症患者會因為沒來由的身體酸痛或疼痛而去就醫，其中大部分是與憂鬱症所帶來的疲憊和倦怠有關。 身體與情緒是緊密連結的，很多心情的轉變其實都有身體的前兆變化，只是大部分人很少去注意這樣的訊息。 常見的現象是太忙於思考，使得思緒都被吸引到那些努力想要達成的目標上，因而忽略了身體的訊息。 當我們正在和憂鬱搏鬥時，很可能會對身體所發出的任何訊息都感到強烈的厭惡。 然而，這些訊號可能傳達了身體正處於持續性的緊張、耗竭與混亂的狀態。 行為 ── 憂鬱者在開始意識到自己的情緒與活力日漸低落時，最容易採取的行為策略便是放棄，放棄他認為「不重要」、「非必要」或「可有可無」的休閒活動，以儲備精力 於「更重要」或「更有必要」的事情上面。
2012年5月26日 · 2012 年 05 月 26 日 小兒科名譽教授朱真一 健康世界 , 斷食 , 清腸 , 賈伯斯 , 食療. 連續幾期根據賈伯斯（Steve Jobs ）的傳記談論他有關健康的一些話題。 除了上期談到他的素食，他還有其他的食癖；為什麼賈伯斯有這些飲食習慣？ 傳記中他說高中時對科學特別有興趣，但是 1970 年代當他讀下述影響他的書時，顯然沒考慮符合科學否，那 20 世紀初期就出版的書，雖然書封面標榜「科學方法」，但從那書中的陳述看來，不符合 1910 及 1920 年代的科學，賈伯斯 1970 年代看了仍深信不已，臨終前兩年還相信。 我們應嘗試去瞭解，不妨以「empathy（將心比心、同理心、同心共感、同情共感心）」心情去感受。
2015年11月5日 · | 早安健康NEWS. 當前位置: 首頁 > 疾病知識 > 血壓該自己量還是給醫師量？ 血壓該自己量還是給醫師量？ 2015 年 11 月 05 日 家醫科主任醫師康宏銘 書田 , 高血壓. 高血壓是一個相當常見的疾病，許多人會在家裡自己量血壓，通常醫師也鼓勵患者這麼做。 自己量有幾個好處：首先，根據統計有百分之四十的高血壓患者在家裡量時血壓正常，只有在醫院量時血壓過高，因此在家裡量可以避免“白袍高血壓症”的情況。 其次，自己量血壓也可以增加患者的警覺性，治療配合度更高，能達到更好的監測與治療效果。 此外，如果以標準化、校正後的電子血壓計來測量，還可以減少不同的醫師間所測量的誤差。 目前高血壓的分類與治療準則所根據的血壓數值，都是以在醫院裡所測量的血壓來制定。
