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機能的脳疾患. 薬剤抵抗性の特発性三叉神経痛 (2015年7月1日より保険適応） 痛み：骨転移による癌性疼痛、視床痛などの中枢性疼痛. 振戦・ジストニア. てんかん：内側部側頭葉てんかん、視床下部過誤腫など. 眼疾患：眼窩内腫瘍、眼内腫瘍など. 治療可能病変は、最大径で30mmまでとされますが、病変の形状や患者さんの全身状態などあわせ、総合的に判断します。
MRI検査による診断が有用です。 神経と血管の関係を確認し、顔面神経のそばに血管をみつけることができれば、ほとんどの場合、この血管が神経を圧迫していると考えられます。 MRI. 顔面神経の根本に血管の圧迫を認めるかどうかで診断をおこないます。 顔面けいれんの治療. 治療としては、1.薬物治療、2.神経ブロック、3.手術があります。 薬物治療. 内服薬としては、抗けいれん薬の一つであるクロナゼパムがあります。 注射薬. ボツリヌス毒素（ボトックス）の局所注射で治療します。 ただし、ボトックスの効果は数ヶ月程度でなくなるので、けいれんが再び起こりはじめると新たにボトックスを注射しなくてはならず、根治術ではありません。 手術治療. 唯一の根治術が微小神経血管減圧術です。
本術式の特徴. 適応病態. 現在もっともよい適応と考えられるものは脊髄根引抜き損傷後の痛みであり、帯状疱疹後神経痛に関しては発作性でアロデニアのある場合には適応となるが持続的自発痛には無効である。 腰仙髄レベルでは後角全体の破壊を行わねばならない場合もある。 一般的には神経障害性疼痛の治療として用いることが多いが、会陰部の癌性疼痛のような両側性侵害性疼痛に対しても適応となり、前者では脊髄後角まで含めた手術が必要であるが、後者では脊髄後根進入部表層での疼痛線維のみの遮断で目的は達せられる。 手術戦略.
脳血管内治療とは、マイクロカテーテルと呼ばれる細い管を脳内の血管に挿入して、血管の内側から病変を治療する方法です。 従来は開頭手術で対応していた疾患や治療が困難であった様々な疾患が、この方法によって治療が可能となりました。 本治療法は、カテーテルや塞栓物質など治療機器の開発・進歩、手技の向上に伴い、その安全性・有効性が高まり、まさに日進月歩の感があります。 脳血管内治療のエビデンス. 近年では、破裂脳動脈瘤（クモ膜下出血）に対する脳血管内治療の治療成績が開頭術にくらべ良好であることや、頚動脈狭窄症に対するステント留置術が頚動脈内膜剥離術と同等の成績であることなどが報告されています。
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
摘出された組織から、腫瘍の病理診断に加え、腫瘍に生じている様々な遺伝子異常を解析し（遺伝子診断）、それらの結果を総合的な診断して治療方針を決定します。 国内や海外のコンセンサスに基づいた標準的な放射線・化学療法を施行します。 さらに、標準的な治療方法では治療成績が向上しない種類の悪性腫瘍の場合には、臨床研究や治験などの新規治療法が選択できる体制をとり、幅広いオプションを準備しています。 その他、手術に必要な検査は、他大学や他医療機関など所属や場所を問わずに施行しています。 2．東京女子医科大学での年間手術件数と治療成績. 当院は、年間200件以上の脳腫瘍の手術を行っており、特に神経膠腫（グリオーマ）は毎年日本一の手術件数を誇っております（表1）。 表1 東京女子医科大学神経膠腫手術件数.
循環器内科は、1967年にわが国で最初の冠動脈集中治療室（CCU）を創設以来、常に新しいことを取り入れながら日本の循環器内科の発展とともに歩んできました。 最新のガイドラインを遵守した薬物治療に加え、心血管病変や不整脈に対しては、患者さんの身体への負担が少ないカテーテル治療を積極的に取り入れています。 近年は心臓血管外科との緊密な連携のもと、最新のカテーテル治療である重症大動脈狭窄症に対する治療（TAVI）、重症僧帽弁閉鎖不全症に対する治療 （MitraClip）にも積極的に取り組んでおり、質の高い治療を提供しています。 各分野のエキスパート、メディカルスタッフとの円滑な連携のもと、患者様一人一人に寄り添う医療を実践してまいります。 患者さんへ.
