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大腸癌 （だいちょうがん、 英語: Colorectal cancer[注釈 1] 、 ドイツ語: Kolorektales Karzinom）は、 大腸 （盲腸 、 結腸 、 直腸）に発生する 癌腫 である [1]。. 肛門管 に発生するものを含めることもある。. 正式には部位別に 盲腸癌 （もうちょうがん、Cecum ...
概要. ヒト の身体の細胞は、正常な状態では、細胞数をほぼ一定に保つために分裂・増殖を制御する機構が働いている。 腫瘍は、生体細胞の 遺伝子 に発生した異常に起因して、正常な制御を外れて自律的に増殖を開始したものを指す。 腫瘍と正常組織の区画が不明瞭で、異物が組織や細胞内に蓄積する浸潤現象 (Infiltration) が発現し、転移現象が認められる状態を「悪性腫瘍」 [2][3] と称する。 治療せずに放置すると全身に転移し、最悪の場合は死に至る [2][3]。 表記・呼称. 腫瘍は 良性腫瘍 と悪性腫瘍とに分類され、後者を「癌」と称する。 癌は、 上皮組織 系由来の 癌腫 (Carcinoma) と非上皮組織系細胞由来の 肉腫 (Sarcoma) に分類される。
- がん免疫療法の分類
- 開発の経緯
- 細胞免疫療法
- 抗体療法
- サイトカイン療法
- ポリサッカリドk
- 研究中の手法
- 注意点
- 外部リンク
免疫療法は次の様に分類される。これらはがん細胞がしばしば通常とはわずかに異なる分子を表面に発現しており、免疫系にそれを認識させる事で攻撃対象となる様に誘導している。これらの分子はがん抗原として知られ、多くの場合は蛋白質であるが、多糖類である場合もある。免疫療法では免疫系を刺激してこれらを標的とし、腫瘍細胞を攻撃させる。 A 間接的か直接的か 1. 1.1. 患者本人の免疫システムの活性化 1.1. 1.1.1. がんワクチン 1.1.2. 免疫チェックポイント阻害 1.1.3. サイトカイン 1.1. 体外から免疫物質を注射 1.1. 1.1.1. 抗体 1.1.2. 養子免疫療法 B 治療方法による分類 1. 1.1. 細胞免疫療法（ワクチン療法） 1.2. サイトカイン療法 1.1. イ...
がん免疫療法は腫瘍学および免疫学の発展に伴って開発されてきた。免疫学は1796年にエドワード・ジェンナーが天然痘を予防するために牛痘で免疫化した事から始まる。19世紀の終わりにエミール・アドルフ・フォン・ベーリングと北里柴三郎がジフテリア毒素を投与された動物で血清中に抗毒素が産生されていることを発見した。パウル・エールリヒの研究がもたらした「魔法の弾丸」という考え方の下、病原体に対する特定の抗体が研究され始めた。治療に用いる純粋なモノクローナル抗体は1975年にジョルジュ・J・F・ケーラーとセーサル・ミルスタインが開発したハイブリドーマ法により作成することが可能となった。米国で1997年（日本では2001年）、最初の癌治療モノクローナル抗体であるリツキシマブが米国FDAで濾胞性リンパ腫の治療...
樹状細胞療法
樹状細胞療法では、樹状細胞を腫瘍抗原に触れさせて抗腫瘍反応を刺激する。樹状細胞はリンパ球に抗原を提示して活性化し、抗原を持つ細胞への殺効果を発揮させる。がん治療の場合は、がん抗原の認識を補助する。腫瘍が抗原と認識できる分子を発現していなければ有効性は得られないので、効果は限定的である。米国で唯一承認されている細胞免疫療法はSipuleucel-T（英語版）である。日本でも臨床研究が実施されている。 樹状細胞を誘導する方法の一つに、短いペプチド断片に切断した抗原を用いた活性化がある。ペプチド断片のみでは充分な誘導効果が得られないので、アジュバント（高免疫原性物質）を併せて使用する。これは強い免疫反応を惹起し、時に免疫系が強固な抗腫瘍活性を持つ事がある。樹状細胞を誘引し活性化する物質の例として他にGM-CSFがある。樹状細胞はGM-CSFを発現している腫瘍に対して体内（in vivo ）で活性化する。これは遺伝子操作で腫瘍細胞がGM-CSFを作る様に加工したり、GM-CSFを産生する特性を持った腫瘍溶解性ウイルスに感染させるなどの手段により達成される。 もう一つの方法は、樹状細胞を体...
抗体は後天免疫（英語版）の要となり、外来抗原の認識および免疫応答の促進の両方で中心的な役割を担う物質である。“免疫療法”と呼ばれる多くの方法が抗体を用いている。モノクローナル抗体が開発されて、通常腫瘍細胞表面に発現していない蛋白質をも標的とすることができる様になった。
サイトカインは腫瘍に存在する種々の細胞で産生される多彩な蛋白質の一群であり、免疫反応を制御できる。腫瘍細胞はしばしばサイトカインを操り、腫瘍を成長させ、免疫応答を欺く。これらの免疫制御効果を逆用して、免疫を刺激する事もできる。最も頻繁に使われるサイトカインはインターフェロンとインターロイキンである。
日本の厚生労働省は1980年代にカワラタケ（Coriolus Versicolor ）抽出物であるクレスチン（ポリサッカリドK）を、化学療法実施中の患者の免疫増強の目的で承認した。米国や他の行政機関は、サプリメントとして承認している。
養子免疫療法
養子免疫療法とは、T細胞移植による受動免疫法である。T細胞は血液中および組織中に分布し、病原体が体内に侵入した際に活性化される。特に、表面抗原に抗原断片を提示した細胞にT細胞表面の受容体が接触した場合に高活性化される。それは感染した細胞である場合もあり、抗原提示細胞（APCs）と呼ばれる特殊な免疫細胞である場合もある。通常の組織に存在するほか、腫瘍組織中にも腫瘍浸潤リンパ球（英語版）（TILs）として腫瘍内部にも存在する。これらは腫瘍抗原を提示する樹状細胞などのAPCsの存在下で活性化される。T細胞は腫瘍を攻撃する能力を持っているが、腫瘍中の環境が極度に免疫抑制的であるので、免疫の攻撃による腫瘍細胞死が防がれている。 腫瘍を標的とするT細胞を産生する方法がいくつか発見されている。腫瘍抗原特異的なT細胞（TILs）を腫瘍組織の中から取り出し、または血液濾過で採取し、活性化と培養を体外 (ex vivo)で実施し、患者に再移植する。体外に取り出した細胞を再び体内に戻すので、養子免疫療法と呼ばれる。T細胞の活性化は遺伝子治療の手法で実施できる。あるいは、T細胞を腫瘍抗原に暴露する方法も...
抗CD47抗体
抗CD47抗体は、腫瘍細胞が宿主の免疫系に攻撃しない様に指示を出すCD47蛋白質を阻害する抗体である。CD47は様々ながん細胞株やマウスでも見られ、がん細胞のみならず正常細胞でも見られる。CD47が阻害されていると、がん細胞がマクロファージに呑み込まれた後、宿主免疫系のCD8+ T細胞が腫瘍組織に集まって来て、マクロファージに続いて腫瘍組織を攻撃する。
抗GD2抗体
細胞表面の多糖類抗原は、免疫療法の標的と成り得る。GD2（英語版）は多くの癌種の細胞表面で見られるガングリオシドで、神経芽細胞腫、網膜芽細胞腫、悪性黒色腫、小細胞肺癌、脳腫瘍、骨肉腫、横紋筋肉腫、ユーイング肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫（英語版）、平滑筋肉腫、その他の軟部肉腫から見付かっている。正常細胞の表面には存在しないので、免疫療法の良い標的となる。2014年時点で、第I相臨床試験、第II相臨床試験、第III相臨床試験が実施されていた。
免疫療法は癌の代替療法として広く知られているが、免疫療法の“療法”とは、特に医師ライセンスを持っていなくても行う事ができる、いわゆる民間療法の場合がある。その実態はさまざまであり、中には無治療と同等のものが存在する。また、がんを対象にした細胞療法など医療機関が行う治療ではあるが、1クールで自由診療では数百万円になる場合もあり、患者に対してかなりの高額請求をするクリニックも存在する。抗体やサイトカイン等、医薬品として製造承認されたものを除き、多くの場合、免疫療法は現在科学的エビデンスが十分に検証されていない状態にある。
テンプレートを表示. 直腸検査 （ちょくちょうけんさ、 英: rectal palpation, rectal examination ）は、 医学 、もしくは 獣医学 の 診察 に際し、ヒトを含む大動物および中小動物において用いられる 触診 の一つ。. 直腸診 （ちょくちょうしん）と称される ...
この項目では、 抗がん剤 や 分子標的薬 による悪性腫瘍治療としての化学療法について説明しています。. さまざまな疾患に対する広義の化学療法については「 化学療法 」をご覧ください。. 抗菌薬（抗生物質など）による感染症治療としての化学 ...
ホルモン療法（ホルモンりょうほう）は、各種症状に対してホルモン剤、あるいはホルモンの分泌を促進または抑制する薬剤を用いる治療法の総称。
切除不能なStageIV（遠隔転移を有する）・再発大腸癌の1次治療では、2015年1月現在FOLFOXかFOLFIRIのいずれかに、抗VEGF抗体（ベバシズマブ）または抗EGFR抗体（セツキシマブまたはパニツムマブ）を上乗せしたものが標準療法である。
