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2023年3月28日 · 新型コロナウイルス感染症COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2は主に呼吸器に感染し、脳に影響を及ぼすことは稀と考えられてきました。 しかし2022年に基礎疾患のない小児がCOVID-19に伴い急性脳症を発症し死亡したというニュースが報道され、社会的関心が急速に高まりました。 そこで私たちは我が国の小児におけるCOVID-19に伴う急性脳症の実態を明らかにするために、緊急の全国調査を実施しました。 Ⅱ 研究の方法. この調査は厚生労働科学研究・難治性疾患政策研究事業「小児急性脳症の早期診断・最適治療・ガイドライン策定に向けた体制整備」研究班（通称：小児急性脳症研究班、研究代表者：髙梨潤一）の事業として実施し、日本小児神経学会共同研究支援委員会の支援を受けました。
凝固術の最大の利点は、1回の手術で治療を完結できることです。 脳深部刺激術のように、体内に機械を埋め込み、持続的に刺激を行い続ける場合には、機械の不具合、感染症、一定期間でのバッテリー交換手術の必要性、MRI撮影が困難など、様々な不利益を被る可能性があります。 そのため、若い患者様には、より凝固術での治療が望ましい場合が多くなります。 刺激術は、組織破壊をせずに治療効果が得られるため、不可逆的な変化を起さずに治療効果を得ることができます。 いずれの治療法も、利点、欠点があり、どちらがより望ましい治療であるかを判断して選択することが重要です。 近年は、国内はおろか、世界的に見ても脳深部刺激術しか施行できない施設がほとんどです。 当科では、凝固術を安全かつ適切に行いうる稀有な施設です。
小児脳腫瘍の治療は、「手術」「化学療法」「放射線療法」の3種類の治療法の組み合わせが非常に大切です。 手術だけで完治に至る小児脳腫瘍は残念ながら多くはありません。 手術はあくまで治療の選択肢の一つに過ぎず、このことは他の2つである「化学療法」と「放射線治療」についても同様のことが言えます。 当院では化学療法に関しては小児科（血液腫瘍科医）、放射線治療に関しては放射線腫瘍科あるいは当科ガンマナイフ治療グループなど、症例経験数豊富なチームと連携しながら治療を行います。 以下に代表的な疾患を挙げます。 ナビゲーションシステム 腫瘍摘出術. 放射線治療現場. 「胚細胞腫瘍」 中枢神経系胚細胞腫瘍は性腺の原始生殖細胞に由来する腫瘍です。
もやもや病は本邦で最初に発見された疾患であり、ウィリス動脈輪閉塞症とも呼ばれています。 内頚動脈、前大脳動脈、中大脳動脈、後大脳動脈といった脳内の主幹動脈が進行性に閉塞していき、脳血流を維持するために脳内の細い血管（穿通枝）が拡張、側副路を形成していく（もやもや血管と呼ばれます）疾患で原因は詳しくはわかっていません。 進行していく過程で様々な症状を呈し、頭痛、てんかん、脱力発作、しびれ、失語症などの一過性脳虚血発作、脳梗塞、脳内出血で発症します。 小児では難治性頭痛、あるいは一過性脳虚血発作で、成人では出血で発症する例も多く報告されています。 近年は高次脳機能障害も注目されています。 もやもや病の検査.
MRI検査による診断が有用です。 神経と血管の関係を確認し、顔面神経のそばに血管をみつけることができれば、ほとんどの場合、この血管が神経を圧迫していると考えられます。 MRI. 顔面神経の根本に血管の圧迫を認めるかどうかで診断をおこないます。 顔面けいれんの治療. 治療としては、1.薬物治療、2.神経ブロック、3.手術があります。 薬物治療. 内服薬としては、抗けいれん薬の一つであるクロナゼパムがあります。 注射薬. ボツリヌス毒素（ボトックス）の局所注射で治療します。 ただし、ボトックスの効果は数ヶ月程度でなくなるので、けいれんが再び起こりはじめると新たにボトックスを注射しなくてはならず、根治術ではありません。 手術治療. 唯一の根治術が微小神経血管減圧術です。
AVMは出血で発見されることが70％と言われています。 未出血AVMの年間出血率は2.2%、出血例では4.5％、全体では3.0%、生涯出血率は近似値で（105-年齢）％とされています。 出血した場合、命に関わるリスクが29％、後遺症のリスクが27%であり、予防的治療を考慮する必要性が示唆されています。 一方、最近の海外研究では、内科的治療の優位性も指摘されていますが、長期の効果については未だ結論が出ていないのが現状です。 治療としては、①開頭手術、②定位放射線治療、③血管内治療などの外科的治療があります。
我々が計画している治療法について. 脊髄腫瘍には髄膜腫、神経鞘腫、神経膠腫などさまざまな腫瘍があり，確定診断には腫瘍の病理診断が必要です．今後の治療方針は腫瘍を可能な限り小さくして，現在の症状の改善や上に記載した症状の出現を防止することです．患者さんの血管撮影，MRI, CTなどの検査をし，様々な角度より患者さんの治療法を検討し，手術的に腫瘍を摘出するのが一番良い方法であると考えられる場合には手術治療を行います。 すなわち. 腫瘍の正確な病理組織が得られますので，腫瘍の確定診断，良性か悪性かの判断が得られ，今後の治療の指針となります。 良性の腫瘍では全ての腫瘍を摘出することにより治癒が期待されます。
