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手術後の注意点. 移植Q&A. 腎移植外来のご案内. 手術後の注意点. 慢性拒絶反応について. 移植後3カ月以降におこる拒絶反応のことで、月単位から年単位のゆっくりとした速さで腎機能が悪化します。 なるべく早い時期に治療しなければ効果がなく、腎機能が悪化してからの治療ではあまり効果はありません。 慢性拒絶反応とその原因. 慢性拒絶反応は広い意味では、原因はなんであれ移植後3カ月以降にゆっくりと進行する腎機能の悪化する病態の総称でした。 しかし、慢性腎不全の病態が解明するにつれて、移植後長期にわたる腎機能の悪化には様々な原因があることがわかってきました。 狭義の慢性拒絶反応. 免疫細胞が移植腎を攻撃し実際に拒絶反応がおこっているために移植腎機能の低下がおこっている状態をいいます。
経過・予後は ？ 多数～無数の嚢胞により腎臓の腫大が明らかになるまで、糸球体濾過値はネフロンの代償のため正常です。 40才頃から糸球体濾過値が低下し始め、約70歳までに半数の患者が末期腎不全に至ります。 その低下速度は平均5ml/min/年で、腎機能が低下し始めると比較的速いのが特徴です。 腎機能に影響する因子は、遺伝因子（PKD1の方がPKD2より進行が早い）、高血圧、尿異常の早期出現、男性、腎容積やその増大速度、左心肥大、蛋白尿などがあります。 Scroll To Top. 東京女子医科大学病院 腎臓内科では「患者さんを中心に考える」を診療のポリシーとしています。 腎臓病は短期決戦ではなく、長期に病気と戦う患者さんと寄り添っていくことになります。
(1)手術後は一般病棟に戻ります。 心臓や呼吸合併症がある場合は、集中治療室で経過を見ることもあります。 (2)翌日より、水分、食事が開始となります。 また歩行も開始していただきます。 (3 )術後1〜2日で、尿道カテーテルが抜けます。 透析患者さんでは尿が出ないため入れないこともあります。 またドレーンが入っている場合は2〜3日目でドレーンが抜けます。 (4 )抜糸は必要ありませんので、ドレーンが抜ければ退院となります。 ほとんどの方が3〜4日目で退院となります。 . (1)摘出した腎臓を顕微鏡でよく検査をします(病理検査)。
(1)手術後は一般病棟に戻ります。 心臓や呼吸合併症がある場合は、集中治療室で経過を見ることもあります。 (2 )翌日より、水分、食事が開始となります。 できるだけ1日目から歩行も開始していただきます。 (3 )術後2日ぐらいで、尿道カテーテルが抜けます (4 )術後2-3 日でCT あるいはMRIで手術部に異常がないかを確認します。 ドレーンが入っている場合はこの検査で問題がなければ、抜くことになります。
「ダビンチ」手術. 腎がん外来のご案内. 手術・治療. 抗癌剤や放射線治療は効果が少なく、手術が第一選択です。 手術. 腎がんでは外科的な治療が主体となります。 術式は大きく以下の2つに分かれます。 腎部分切除術. 癌の病巣と腎臓の一部を切除する方法です。 根治的腎摘除術. 腎周囲脂肪組織も含め腎臓ごと腫瘍を取り除く方法です。 副腎は最近では残すことが多いです。 また最近では、開腹手術ではなく、小さな穴から手術を行う腹腔鏡手術も行っています。 また ダビンチシステム というロボットを用いた手術を腎部分切除に導入しています。 腹腔鏡下手術. 術者が直接おなかに器械を入れて手術を行います。 ロボット支援腹腔鏡下手術（「ダビンチ」手術） 当科における腎部分切除の標準的な術式になります。
透析療法とは. 腎不全が進行し自覚症状が出現すると、透析療法が必要となります。 透析療法には血液透析と腹膜透析の2種類の方法があります。 それぞれの治療法には特徴があるので、ご自身のライフスタイルに合わせて治療法の選択ができます。 1．血液透析導入基準. 腎機能が正常の10-15%以下になると、透析や移植などの腎代替療法（腎臓の機能を代行する治療）が必要です。 日本では、「どのような状態になったら透析を始めたほうがいいか」を判定するための「透析導入の基準」（厚生労働省）があります。 症状・所見と腎機能・日常生活レベルとの組み合わせで導入時期を考えます。 腎機能が正常の15％以上あっても、尿毒症の症状や高カリウム血症、心不全などがあり、適切な治療によって改善しない場合は透析が必要と判断します。
当科における腎生検は1974年に一例目を施行したのにはじまり、その歴史は長く30年以上にも及び、症例数も3000例を超えております。 現在では年間約100例の症例に腎生検を施行しております。 I. 腎生検施行症例数、性別、平均年齢、理由の5年毎の推移(1979-2008年)
