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卒後臨床研修センターだより｜東京女子医科大学病院 卒後臨床研修センター. ホーム. 卒後臨床研修センターだより. さまざまな説明会やオリエンテーション、学会に参加する研修医たち。. 貴重な体験報告や、臨場感あふれる行事の様子など月毎にお知らせ ...
尿路結石症とは. 尿路結石症は、腎臓から尿道までの尿路に結石が生じる疾患です。. 泌尿器科の外来でみられる疾患の中では最も頻度の高い疾患のひとつで、年間罹患率も年々上昇を続けています。. 特に壮年男性と閉経後女性に高頻度にみられます。.
異常IgAの産生を抑えるための扁桃摘出術を行ったうえで、糸球体の炎症を抑えるためのステロイドパルス療法を組み合わせた治療（ 扁摘パルス療法 ）を行います。 特に、血尿が持続している場合には良い適応です。 尿所見が寛解（尿蛋白・尿潜血の陰性化）した患者さんはすべて10年後でも腎不全に進行しなかったという報告もあり、当院でも扁摘パルス療法を積極的に行っています。 その他、降圧薬、抗血小板薬なども併用します。 IgA腎症専門外来 2019.4.1より当科准教授森山能仁によるIgA腎症専門外来を毎週月曜日午前に開始しました。
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
腎臓の糸球体に高度の炎症が起きて、血尿や蛋白尿が出現し、数日～数週間の間に急速に腎機能が低下して腎不全になってしまう予後の悪い疾患で、以下の2項目を満たす症候群です。 ① 数週から数ヶ月で急速に腎不全が進行する。 ② 血尿、蛋白尿、赤血球円柱、顆粒円柱等の腎炎性円柱を認める。 高齢者に多いのが特徴で、平均発症年齢は、65～70歳です。 腎生検では、半月体と呼ばれる変化が認められます。 腎臓の糸球体の毛細血管に激しい炎症を起こすと、血管が破れて、そこから血液中の成分が糸球体内に出てきます。 すると、糸球体を覆っている袋（ボウマン嚢）がそれを防ごうとして出来てくるのが半月体です。 半月体は、糸球体の毛細血管を圧迫し、濾過機能を障害し、腎臓の働きを低下させます。 原因は？
膀胱尿管逆流とは腎臓（左右二つある）から尿管（腎臓と膀胱をつなぐパイプ）、そして膀胱へと流れていく尿が、おしっこをするときに膀胱から尿管、腎臓へと逆もどりする現象をいいます。. 英語の略語でVUR（ブイ・ユー・アール）と通常呼ばれ、乳児 ...
説明項目. 1.診断名(病気の名前と進行度) 膀胱腫瘍や膀胱結石、膀胱憩室、間質性膀胱炎、前立腺肥大症、尿道狭窄、 その他()などが疑われます。 2. 病気の説明(どこに、なにがおきてどうなっているのか) 膀胱内もしくは尿道に異常所見が疑われる状態。 (): 3.目的および必要性(なぜこの方法が提案されたのか) 上記の病態を含め、血尿、慢性または繰り返す尿路感染症、尿失禁、排尿障害などの原因を精査するために施行します。 4.方法(なにをどうするのか) 検査は外来で施行します。 両足を開脚する姿勢(砕石位)になります。 所要時間は15分~20分程度です。 局所麻酔として、尿道に麻酔成分入りのゼリー(キシロカインゼリー)を注入します。
