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過去,氣管插管往往被認為是心臟驟停救治過程中氣道管理的最佳方法,但近來該結論已受到挑戰。 本綜述將總結與評價近期所發表的相關研究證據,以比較基礎氣道管理與高級氣道乾預手段(即聲門上氣道裝置(supraglotticairway,SGA)與氣管插管)之間的優缺點。 現有指南. 國際復甦聯合委員會(ILCOR)高級生命支持(ALS)工作組建議在心臟驟停胸外按壓(CPR)期間使用高級氣道(氣管插管或者SGA)或氣囊面罩通氣進行氣道管理。 美國心臟協會(AHA)也為其2015年心臟驟停指南更新採納了這一相對廣泛的建議。 而近期歐洲心臟復甦委員會(ERC)成人院外心臟驟停(OHCA)指南強調所使用的氣道類型取決於醫務人員的技能和培訓。
2018年9月17日 · 公開日: 2018-09-17. 「讓我死」寫不動也發不出聲音的老王,用嘴型沉默地表達著強烈的意願。. 來源丨醫學界. 我是一個ICU醫生。. 最初在急診室的時候,我已經勸過老王的家裡人:「別給他插管了,要不就這樣吧,反正二氧化碳已經高到引起肺性腦病 ...
2019年7月5日 · 作者:盧宇川. 部門:保定市第一中心醫院東院重症醫學科. 標準化. 在本篇文章中,我們回顧了在危重成人中實施困難插管的方法。 研究的對象,均是由非心臟驟停原因在急診科 (ED)或重症監護病房 (ICU)中進行治療的。 由於人體解剖或生理性原因,氣管插管可能是困難的。 解剖學上的困難插管(有時又被稱為「困難氣道」)中會涉及到觀察聲帶(喉鏡置入困難)和將氣管導管置入氣管內(置管困難)出現困難。 生理上的困難插管主要會出現心肺損害,表現為低氧血症或低血壓等情況。 儘管,我們會在插管前進行評估,但是解剖學和生理上的插管困難是無法預知的。 因此,為了對意外出現的困難插管做好準備,我們以標準化的方式完成所有插管。
2018年8月20日 · | PTT新聞. 肺炎插管患者,乾痰堵塞氣管呼吸困難而亡,是醫生的過錯嗎? 公開日: 2018-08-20. 陳老伯今年70歲,膝下無子,只有一名小他10歲老伴陳太太。 陳老伯從年輕的時候就開始抽煙,抽煙時間久了之後就一直咳嗽,去醫院看醫生說是得到了「肺阻塞」,還導致動脈硬化,中風行動不便。 年前因為肺炎而住進加護病房,陳太太希望搶救到底,但是醫護人員跟陳太太說晚期肺阻塞已經沒有痊癒的可能了,若插管治療可能到人生最後一刻都要使用呼吸器,建議讓陳老伯選擇安寧緩和治療不插管,但是陳太太堅持要急救到底,認為醫院不急救是要害死她先生,於是陳老伯最後還是因呼吸衰竭插管。
2018年11月17日 · 患者因二氧化碳分壓高,建議氣管插管機械通氣通氣輔助治療,患者家屬拒絕使用。第三天時,患者病情加重,呈昏迷狀態,再次複查血氣分析,結果示二氧化碳分壓90.4mmol/l。請重症醫學科急會診,會診意見為轉科治療,氣管插管,呼吸機輔助呼吸治療。
2018年7月13日 · 簡單來說,呼吸衰竭或動手術全身麻醉後才會插管,再由外科醫生決定何時拔管;至於氣切是插管的「替代品」,通常醫生不會直接選擇氣切,病人要插管超過兩周,才會考慮做氣切。 「每一天不拔管,肺部引發肺炎的機率增加2%;二十天不拔管,肺炎的機率就上升40%。 」因此,在國外只要插管超過兩周,或是預期會插管超過兩周者,就會直接勸病人做氣切,減少感染風險。 來自網路. 進一步解釋,插管是從嘴巴伸管子到喉嚨,當然會造成不舒服,管子卡在喉嚨,一定會覺得噁心想吐,因此過程中會幫病患施打鎮定劑,讓他們睡覺休息,減少不舒服的時間。 病人清醒後,會因為不舒服一直想動手拔管,而醫護人員就會將病人的手固定住,病人的難受可想而知。
2019年8月6日 · 1、年齡. 年齡越大的患者,免疫力較低,傷口或手術切口對機體造成的損害相對更大,因此其傷口感染率也更大。 2、手術部位. 研究發現,消化道類手術的切口比其他部位,如肝臟、乳房等的手術切口更易受到感染,這個觀點在孫義森、李梅等人的《普外科術後感染因素臨床分析》中也已再次得到證實。 3、急診. 研究顯示,急診手術往往由於其情況緊急,手術準備匆忙,因此可能會因為準備不足而出現手術切口感染的情況。 4、切口類型. 如果經歷的手術切口或傷口較深較大時,更可能因細菌感染導致傷口發炎。 5、是否合併其他疾病. 當患者本身患有冠心病、糖尿病等其他疾病時,其誘發傷口感染的可能性也會更高。 6、季節.