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- 這五年來有幾個大規模的治療型研究剛好回答了前面這個問題。 不管是在歐美或亞洲人做的研究，都發現把血壓降得更低一些，到130/80毫米汞柱以下，可以有效的減少心肌梗塞、中風的發生率，甚至可以減少死亡率。 因此，今年 (2022) 高血壓治療指引建議將高血壓的診斷標準與治療目標往下修正到130/80毫米汞柱。
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2022年5月17日 · 建議使用 居家血壓 而非診間血壓做為高血壓的診斷和分級，只要平均 居家血壓≥130/80毫米汞柱 即可診斷為高血壓 (過去為≥140/90毫米汞柱)。 居家血壓採用" 722原則 "，即連續" 7天 "量血壓、早晚" 2次 "量血壓、每次量測" 2次 "取平均。 若為低風險患者---包括無動脈粥樣硬化性心血管疾病 (atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)、無高血壓相關器官損傷 (hypertension-mediated organ damage, HMOD)、不到3個ASCVD危險因子，可以血壓≥140/90毫米汞柱再開始藥物治療。 其他 高風險患者血壓≥130/80毫米汞柱就可以開始治療 。
- 高血壓診斷標準演進史
- 美國與華人的大型臨床試驗
- 最新指引的兩大重點
- 參考文獻
1950年代以前—高血壓不是一種病 以前的觀念認為，血壓高是為了讓血液通過狹窄血管的一種正常現象。原發型高血壓的英文為Essential hypertension，取Essential必要、重要之意，反應了當時認為高血壓是一種正常的生理反應。二戰時的美國羅斯福總統，甚至曾經被記錄到高於200mmHg的血壓，但當時並沒有給予治療，最終羅斯福在1945年因腦出血而死亡。 1950年代以後—心臟病研究的興起 羅斯福去世三年後，繼任的杜魯門總統，簽署了國家心臟法案，成立國家心臟研究所，並撥專款展開心臟病流行病學研究。1948年，對現代醫學影響深遠的Framingham心臟研究（Framingham Heart Study）問世，研究者在美國麻州Framingham地區針對5000多位居民長期記錄生活...
美國的大型臨床試驗—SPRINT研究 即使上述的標準已經使用許久，仍然有許多研究及大型臨床試驗在持續進行中。2015年，一篇發表在美國權威期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的文章問世，取名為SPRINT（Systolic Blood Pressure Intervention Trial）的大型臨床試驗指出，收縮壓控制在120mmHg，能夠有效降低30%的心血管疾病發生率。因此，美國在2017年修改指引，正式將高血壓標準下修至130/80mmHg。 華人的大型臨床試驗—STEP研究 當時台灣並沒有跟進美國下修高血壓的標準，原因是SPRINT大型試驗的受試者大多不是華人。為了訂定華人專屬的高血壓標準，亞洲的幾家大型醫學中心也聯合起來，一起進行一項大型臨床試驗，取名為STEP研究。經過幾年的分...
台灣最新的高血壓指引有兩大重點： 居家血壓怎麼量？把握722原則 在診間測到的血壓數值往往會比較高，此現象稱為白袍高血壓。由於門診血壓較不準確，新版指引建議採取居家血壓作為高血壓的診斷、治療量測方式。研究發現，病人在家裡放鬆的環境裡，量出來的血壓會比較精確。 居家血壓量測方法的重要口訣是722（諧音：請量量），持續測量7天、早晚2個時段、每個時段量2次，每次間隔1分鐘取平均值。測量前休息5分鐘，在舒適平穩的環境量測。坐在有靠背的椅子上，雙腳不交叉或翹二郎腿。測量的手臂平放在桌面上，約與心臟同高，壓脈帶要綁在手臂而非手腕上。722做完，總共會有14個平均值，將此紀錄交給醫師，再由醫師判斷是否為高血壓。 血壓控制標準130/80mmHg 一旦確認為高血壓患者，就要開始進行治療。血壓的控制目標即是...
1.SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control [published correction appears in N Engl J Med. 2017 Dec 21;377(25):2506]. N Engl J Med. 2015;373(22):2103-2116. 2.Zhang W, Zhang S, Deng Y, et al. Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypert...
高血壓診斷與治療新趨勢｜Airiti Library 華藝線上圖書館. 陳玠宇. 《台北市醫師公會會刊》 66卷3期 (2022/03) Pp. 52-55. 引用. 分享. 收藏. 全文下載. 延伸閱讀. 黃柏勳（2010）。 高血脂治療的新趨勢 。 中華民國內膜異位症婦女協會會刊，17(12)，5-7。 https://doi.org/10.6498/EA.2010.17 (12).2. 周志豪、蔡敦仁（1987）。 高血壓治療的新途徑 。 當代醫學，(163)，343-344。 https://doi.org/10.29941/MT.198705.0003. 蔡坤炎、胡為雄、張士澎（1984）。 高血壓第一線治療的新趨向 。 當代醫學，(130)，607-609。
不管是在歐美或亞洲人做的研究，都發現把血壓降得更低一些，到130/80毫米汞柱以下，可以有效的減少心肌梗塞、中風的發生率，甚至可以減少死亡率。因此，今年 (2022) 高血壓治療指引建議將高血壓的診斷標準與治療目標往下修正到130/80毫米汞柱。
高血壓治療新趨勢. 前言. 高血壓不但是成年人中最常見的慢性疾病之一，它也是造成全世界死亡以及失能的頭號危險因子。 根據學者專家估計，全球目前有8.74 億的人口收縮壓大於140mmHg，與心血管疾病 (cardiovascular disease, CVD)、中風 ( 即腦血管意外)、心臟衰竭以及慢性腎臟病密切相關，高血壓對全死因死亡率 (all-cause mortality) 的影響僅次於吸菸，為全球排名第二位的可預防死因。 台灣近年來的流行病學資料顯示，全國高血壓的盛行率在男性為25%，女性為18%，年紀超過60 歲以上的老人則上升至47%。 隨著人口老化趨勢以及高血壓盛行率逐年攀升，高血壓所導致的併發症發生率，預計同時也有成長的現象。
教育演講5：高血壓治療之新進展. New Horizons in Hypertension Management. 程 序 表. E5-4. 血壓治療目標與藥物治療的新觀念：2022台灣高血壓治療指引. 王宗道. 臺大醫院心臟內科.
2022年9月12日 · 2022年新版高血壓治療概述. 大 類. 用藥教育. 張貼日期. 2022-09-12. 張貼單位. 藥劑科. 內 容. 以往高血壓診斷標準值為"140/90 mmHg"，台灣高血壓學會及心臟學會，依據一項由兩岸共同合作的大型臨床試驗結果，於111年5月發布2022年台灣高血壓治療指引，有兩項重要變革，包括：下修高血壓標準為"130/80 mmHg"，並採用”居家血壓”取代門診測量血壓。 目前有四種量測血壓的方式，包括常規診間血壓 (ROBP)、自動診間血壓 (AOBP)、居家血壓 (HBPM)和動態血壓 (ABPM)。 最新指引建議將"居家血壓"作為高血壓診斷、分期、起始治療與目標的標準量測方式。 居家血壓該怎麼量呢？ 要把握"722原則"！
