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2021年10月15日 · 9 個月寶寶發展特徵：爬著叫爸爸媽媽，最惹人憐愛的時候. 終於要看到寶貝跌跌撞撞的學步階段了！. 9 個月的孩子，除了動作變流利外（學會了爬行），心智的發展也大為進步，開始理解了「不」的意義，和會揮手說再見，除此之外，寶貝在這個年紀會 ...
- 生理年齡、骨骼年齡之差異
- 預防性早熟，骨齡評估很重要
- 檢測骨齡怎麼做？如何評估？
- 骨齡 X 光片正確照法
- 骨齡判讀方法
- 骨齡評估區分 6 時期，關注重點都不同
振興醫院兒童醫學部小兒內分泌專科醫師喻永生表示，醫學上，兒童有兩種年齡計算方式，一種是生理年齡 (Chronological age)，一種是骨骼年齡 (Skeletal age or bone age)。 1. 生理年齡：由出生日算起之實際年齡。 2. 骨骼年齡：反映骨骼成熟度的人工評估年齡。 評估骨骼年齡的基礎是根據身體在發育過程之中，各個骨化中心 (ossification center) 會有一定的出現次序和成熟時間 ，因此骨骼年齡代表的是在某個時間點上骨骼成熟階段的平均值。 喻永生指出，兒童身體在發育過程中，各個骨化中心都會經過相似的階段過程，包括出現、發育及成熟階段。相同生理年齡的兒童可能會有截然不同的骨骼年齡，而骨骼年齡會影響到青春期出現的早晚及最後的身高表現。
相對於生理年齡、身高、體重，骨骼年齡是種反應身體發育成熟階段上較可靠的指標。每個兒童的骨骼成熟過程，都會有自己特殊的節奏，是根據各人不同狀態而有所不同。影響因素有三： 1. 先天因素：子宮內發育過程、母親之營養疾病、環境之汙染。 2. 遺傳因素：人種、基因、性別。 3. 後天因素：飲食、運動、睡眠、內分泌、藥物、疾病、環境荷爾蒙。 喻永生表示，近年來，兒童肥胖問題日益嚴重，使得兒童性早熟逐年上升。「這些小兒內分泌問題的發生，與遺傳、環境及生活方式脫不了干係，若不及時治療恐對孩子未來帶來許多不良影響。」 許多家長對於小孩的身高特別在意，希望能早點知道小孩到底可以長多高。他說，人的身高增長關鍵在於骨頭成長的情形及生長板 (growth plate) 是否已經癒合。一旦生長板癒合表示骨骼成長結束，...
喻永生指出，目前最被普遍使用的方法是左手 X 光照射的骨齡評估，以手掌 X 光片評估骨齡的方法有幾個好處，因為手掌骨節多，相對的骨化中心也多，較容易比較出不同階段的骨骼發育。 之所以選擇左手，是因為慣用右手的人多，相對地右手也較容易受傷，因此評估左手比右手來的穩定可靠。另外，左手 X 光照射遠離身體重要器官，其輻射劑量對身體器官影響極小。 骨齡攝影檢查前應去除手上飾品，以免干擾指骨成像。喻永生提醒，雖然 X 光暴露成像時間僅僅數秒鐘，如果孩子無法好好配合，不僅檢查時間延長，還可能因此需要重複照射，家長應協助陪同安撫小朋友接受檢查。
左手 X 光照射的骨齡評估，很重要的是 X 光片的正確拍攝及清晰度，正確照法必須注意下列事項： 1. 左手面向下，平放在片夾上，指頭外展，由手背向手掌方向照射。 2. 中指方向應保持與前臂之方向相同，成一直線。 3. 手指自然平放，不必緊壓片夾，拇指自然外展約 30 度角。 4. X 光照射管中心點，應對準中指第三指節之節結末端，約在手背正中心。 5. X 光照射管應垂直片夾照射，與片夾之距離 76 公分。 6. X 光之設定在 45～60 kVp，依年齡略調整。 7. X 光照射範圍，包含橈骨與尺骨手腕側 3～4 公分即足夠，不必太多。
第一種 Greulich-Pyle 圖譜判讀
其方法是用左手張開由手背向手心正照之 X 光片和標準之骨齡圖譜做比較。主要比對各骨逅出現之時間及生長盤和鈣化骨頭的形狀變化，以最近似之標準骨齡圖譜做出骨齡判讀。 喻永生說，此方法的缺點是主觀性強，正確的判讀需要經驗的累積及臨床病人生長發育資料之印證，沒經驗者不易做出正確判讀。雖說如此，用來預估青春期出現時間及推測最終身高的準確性還不錯，目前全世界仍以此法為主流。
第二種 Tanner and Whitehouse
以計分法在 1962～2001 年間發展的骨齡判讀方法，由手掌 30 塊骨頭選出 20 塊，每個骨頭之發育個別定義出 8 至 9 個階段，分別給予不同之計分，分數加總對應到統計圖表可以算出骨齡。優點是明確定義每個骨頭之發育階段。
臨床醫師骨齡評估關注重點大致區分為六個時期： 1. 嬰兒期：女性從出生到 10 個月，男性從出生到 14 個月，以評估腕骨及橈骨骺為主。 2. 幼兒期：女性從 10 個月到 2 歲，男性從 14 個月到 3 歲，主要看手部長骨骨骺板的數目。 3. 青春期前期：女性從 2 歲到 7 歲，男性從 3 歲到 9 歲，主要評估指骨骨骺板的大小，未完全成型的尺骨、橈骨骨骺板。 4. 青春期早期與中期：女性從 7 歲到 13 歲，男性從 9 歲到 14 歲，主要評估遠端指骨 (第一) 和中間指骨 (第二) 指骨骨骺板的大小，在姆指骨與第一掌骨間的芝麻骨 (sesamoid) 是這個時期的重要參考點。 5. 青春期晚期：女性從 13 歲到 15 歲；男性從 14 歲到 16 歲，主要評估骨骺板與骨骼結合的...
2022年5月13日 · 女生胸部發育兩大黃金期！. 一招判斷性早熟，這些物品竟會影響. 日期：2022 年 5 月 13 日 作者： MamiBuy媽咪拜. 女生胸部發育是明顯的第二性徵，若提早 8 歲以前乳房發育就有可能是性早熟，本篇將帶您了解青春期發育順序、症狀，並教會您胸圍測量 ...
2021年11月13日 · 4-5 個月. 從 4~5 個月大開始，每個階段的發展會出現時間的落差，不一定每個項目都能準時做到， 但前面打「★」的評估項目是一定要做到的，沒有做到也建議儘早給醫師評估。. 粗大動作. ★ 俯臥時，會用兩隻前臂支撐將頭抬高至 90 度嗎？. 是， 否. 直著抱時 ...
我要發問. 「兒童發展」是指孩子隨著年齡在動作、情緒、語言、社交各個面向能力逐漸成熟的過程，也因此可以對照從 0~6 歲的兒童發展里程碑來了解是否有按照軌跡。 最後更新日期：2022/05/30. 2個月. 看完整文章 . 2個月寶寶發展特徵，在他的眼中「媽媽」原來長這樣！ 看完整文章 . 「兒童發展」是指孩子隨著年齡在動作、情緒、語言、社交各個面向能力逐漸成熟的過程，也因此可以對照從 0~6 歲的兒童發展里程碑來了解是否有按照軌跡。
2021年10月18日 · 下一階段：2-3歲 . 讀者留言. 一歲半跟一歲的孩子到底有什麼不同呢？. 其實外觀上和動作上大概都大同小異，除了走路走得更穩外，最主要是孩子的認知會在這個階段開始發展，如果真的要去比較不同處，那應該是變的「抓不住」了！. 因為想要快點 ...
2021年5月10日 · 奇美醫院兒科部主治醫師周昀說，其實只要掌握 4 大新生兒照護的重點，就能順利度過剛開始的困難期。 新生兒照護有 4 大重點！ 餵奶量. 根據台灣兒科醫學會嬰兒哺育委員會的建議，母乳是足月產的正常新生兒最佳的營養來源，周昀建議出生後要儘速哺育母乳，並持續「純哺育母乳」到 4~6 個月大，之後則開始添加副食品；雖然建議持續哺育母乳到 1 歲，但不建議「純母乳哺育」超過 6 個月，還是要有副食品的搭配，才能學會正常飲食。 而在開始添加副食品之前，周昀也提醒，切記「不須」額外補充水分，以免占了胃容量而導致營養不良或是水中毒。 針對親餵或瓶餵的寶寶而言，奶量到底要喝多少才算足夠呢？ 親餵：餵奶量依寶寶需求哺餵，因母乳比起配方奶的排空速率較快，平均每 2~3 小時哺餵一次.
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