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概要. 1975年に開設された糖尿病センターを母体に、1978（昭和53）年に独立・開設された講座である。 糖尿病を中心に、脂質異常症、肥満、動脈硬化症、メタボリックシンドロームなど糖尿病・代謝疾患およびその種々の合併症すべてについて、卒前および卒後教育と基礎および臨床研究を担当している。 糖尿病は、インスリン作用不足の結果、慢性高血糖を特徴とする広範な代謝異常を起こし、網膜症、腎症、神経障害や種々の大血管障害を引き起こす、つまり全身の血管障害を引き起こす疾患である。 ますます増加する糖尿病患者に対し、糖尿病・代謝内科と糖尿病眼科は、臨床各科と緊密な連携を保ち、スタッフ一同、チーム医療の実践に努めている。
TOPICS 2024.05.09 東京女子医科大学 泌尿器科 医局説明会 開催のご案内 2022.04.06 手術支援ロボット（ダビンチ）を使用する手術が新たに5件 保険適用となりました 2021.07.21 ロボット支援腎盂形成術を開始しました 2021.07.21 2020年度手術件数を更新いたしました ...
- 献腎移植登録の手続き
- 腎臓提供の決定
- 腎移植の実際
献腎移植登録を希望される方は、かかりつけ病院の紹介状を持参のうえ、移植外来を受診していただきます。診察の上、腎移植を受けていただくにあたり、問題がないと判断された場合、組織適合性検査として、採血を行い、血液型とHLA（白血球の血液型）を調べます。また移植コーディネーターより腎移植に関する詳しい説明をさせていただきます。費用は、組織適合性検査が、37,800円、JOTNWへの登録料として初回は30,000円、1年毎の更新料が5,000円となっています。居住地区の自治体により、補助金が出る場合があります。
腎臓提供される方（ドナー）が出た場合は、臓器移植ネットワークで提供者の血液型、HLAが調べられます。ネットワークに登録されているデータベースの中から、待機時間、搬送時間、血液型とHLAとの適合度などの選択基準に従い、移植候補者が選ばれます。この時点で移植施設より移植を受ける意思があるかどうか確認の連絡が入ります。入院後、速やかに手術となりますので、ご自身の体調などを考慮して返事をしてください。
腎移植を受けることを了承された方は、速やかに入院していただくことになります。腎臓が摘出されてから移植されるまでの時間は短いほうが腎臓へのダメージが少ないので、できるだけ早く手術します。病院に着いたら、これまでの透析状況や合併症の状況を教えていただき、診察と採血、レントゲン、心電図などの検査をさせていただきます。腎移植の手術の前に、必要があれば、血液透析を行います。移植手術の時間は約3時間ぐらいです。献腎移植の場合、移植後すぐに尿が出る場合もありますが、多くの場合は腎機能が回復するのに時間を要します。その間は血液透析を行うこともあります。通常は約２〜3週間程度で退院し、外来通院となります。
嘱託医師小野原 まゆ. 専門分野. 救急一般. 集中治療. 資 格. 東京DMAT登録医. 日本救急医学会救急科専門医. 東京女子医科大学病院の救命救急センターは東京都新宿区をはじめ中野区、杉並区などの23区と西部地域の救急医療体制の中核となる施設であり、また ...
1. 腎動脈塞栓術（TAE） 腎機能を温存するために瘤内を金属コイルで満たすpacking法が用いられます。 瘤のみの塞栓が理想的ですが、瘤からの分枝を温存することが困難な場合もあります。 瘤への流入口が広い場合は主幹動脈への金属コイル脱落の危険性が増すため、TAEの適応外となることもあります。 2. 外科的加療 TAEの適応外となった場合は、外科的加療となります。 可能な限り体内での動脈瘤壁切除、縫縮を計画しますが、体内での血行再建が困難な場合は同側の内腸骨動脈片を用いた自家腎移植なども考慮します。 腎動静脈瘻. 比較的稀な疾患で、先天性、後天性、特発性がありますが、後天性が約7割を占めます。 後天性の原因としては医原性腎損傷が多く、針生検や腎部分切除後などに見られます。
透析療法とは. 腎不全が進行し自覚症状が出現すると、透析療法が必要となります。 透析療法には血液透析と腹膜透析の2種類の方法があります。 それぞれの治療法には特徴があるので、ご自身のライフスタイルに合わせて治療法の選択ができます。 1．血液透析導入基準. 腎機能が正常の10-15%以下になると、透析や移植などの腎代替療法（腎臓の機能を代行する治療）が必要です。 日本では、「どのような状態になったら透析を始めたほうがいいか」を判定するための「透析導入の基準」（厚生労働省）があります。 症状・所見と腎機能・日常生活レベルとの組み合わせで導入時期を考えます。 腎機能が正常の15％以上あっても、尿毒症の症状や高カリウム血症、心不全などがあり、適切な治療によって改善しない場合は透析が必要と判断します。
診断は？ 確定診断には腎生検が必要です。 腎生検では、糸球体のメサンギウム領域の細胞増殖（図1）と糸球体メサンギウム領域のIgAと免疫成分の一種である補体のC3の沈着を認めます (図2、免疫染色)。 鑑別診断は？ 感染後に発症するので、急性発症した場合のIgA腎症との鑑別診断に迷うことがあります。 また、その他の腎炎（膜性増殖性糸球体腎炎、ループス腎炎）でも急性糸球体腎炎と同様の腎生検所見（管内増殖性糸球体腎炎）を呈することがあり、臨床経過と併せた鑑別が必要です。 予後は？ IgA腎症は、1968年に発見された比較的歴史の浅い疾患で、昔は「予後がよい」とされていましたが、1990年代になり「20年で40%前後が腎不全に至る」ことが報告されました。
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