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    • 總是用「大人」、「大官」思考的救護車裝備
    • 孩童空轉難度更高
    • Eoc功能仍弱
    • 「轉診費自付」齊頭式平等下的不平等
    • 在地醫療與「消滅轉診」

    轉診最大的變數,就是運送途中的風險,救護車上的設備與人員是關鍵。林口長庚紀念醫院兒童重症加護科主任夏紹瑄形容,美國後送病童的救護車,「就像一台移動的加護病房」。台灣的呢?不少醫師說,「有些,就是一台運人的『貨車』。」 夏紹軒曾陪同來訪的美國老師到花蓮太魯閣觀光,遇上年輕人車禍、腳部骨折,兩個醫師的本能立即下車去探看病人,確定生命跡象穩定,10幾分鐘後救護車來了,美籍老師想順道探看台灣的救護車設備,「結果,一看就嚇到了,上面連氧氣都沒有。」過去也有醫師碰過,醫院接病人、準備呼吸器上車,結果救護車上不能插電;還有早產兒轉運到一半,氧氣就用完了。 很多人以為,要叫救護車就打119或請醫院急診室幫忙。事實上,救護車分為3個體系: 絕大多數醫院早將院外轉送的業務包給民營業者,病家透過醫院叫救護車轉送到...

    離島以直升機空中轉送,和時間賽跑的則往往是「行政作業」。今年2月蘭嶼空中轉診黑鷹直升機不幸失事後,更凸顯空中轉送申請、審核和作業流程的問題。 「或許難以想像,直升機轉送其實要很久,」綠島衛生所醫師戴夢凡說,衛生所是島上唯一能做緊急醫療處理的地方,前年夏天有觀光客在島上出車禍,值班的她負責在第一線搶救傷患,並聯絡空中轉診事宜。 戴夢凡指出,「因為直升機上沒辦法壓胸,一定要先花20到30分鐘先將傷患穩定下來,接著我和護理師要填寫數張表單,傳給台北的空中轉診審核中心,再等10到20分鐘回覆告知有無核准,然後台東的直升機才能熱機;儘管從台東飛到綠島僅需15分鐘,但在瑣碎行政流程中,傷患最快也要2個小時才能到醫院,血紅素從原本12到醫院剩下4,過一個禮拜就去世。」 蘭嶼空轉直升機失事後,戴夢凡在《報導...

    台中地區只有中國附醫和台中榮總有新生兒加護病房,兩家醫院都在巿區,一些在非巿區生產的媽媽,小孩子有狀況被接走、媽媽卻可能留在原來的醫院或婦產科診所,一出生就母子分離、孩子又是有問題的狀況,「這樣不是很殘忍嗎?」林湘瑜都替母親們揪心。 SARS之後,衛福部也建置了台北區、北區、東區、中區、南區、高屏區6個緊急醫療應變中心(EOC),統合及掌控各縣市燒燙傷和加護病房病床等醫療資源,但是,也未將兒童緊急醫療資源的照護能力納入。 台大醫院兒童胸腔與加護醫學科主任呂立認為,「EOC功能很薄弱,理論上它應該要知道各個醫院可以做什麼事?但是他們只知道哪裡ICU(加護病房)有空床,但如果把病人塞到錯誤的地方、無法處理病人,這個病人就要流浪好幾次,那邱小妹的事件就有可能再發生。EOC只有接線生功能,一線處置和...

    在醫療資源充分的地區,要指定送去哪家醫院,一來距離短、二來往往是挑「更好的」,自付轉診費,也算合理。但對於完全沒有專科醫師、被迫跨縣巿轉送的偏鄉和離島民眾,轉診費卻要自己埋單,形同「雙重懲罰」。以台東為例,衛生局的救護車收費標準,基本費用在200~600元,超過5公里每公里加計20元,醫師、護理師和救護員再另外依每小時或每趟次計費,台東後送到花蓮、高雄,動輒就是150公里、3小時起跳,8千、1萬元跑不掉。 鄭弋也不平地說,「為什麼偏鄉的家庭,和大家繳一樣的健保費和所得稅,沒有獲得一樣的醫療資源就算了,轉診還要自己出錢?而且不只是轉診的交通費或救護車的錢,還包括家長工作要請假、甚至到外地住宿的經濟損失?」 即使醫師開了轉診單,基本的醫療花費能獲得減免,健保在山地離島和醫療資源不足的偏鄉地區,也...

    曾至波士頓兒童醫院(Boston Children's Hospital)進修的呂立說,位於美國東北角的波士頓是附近6個州最後線的兒童轉診中心,醫院有一組獨立小組成員,包括醫師、護理師、呼吸治療師,他們接到轉診需求,會先依狀況評估處理方式,有時候可能是先派專家出去協助經驗不足的小醫院,幫忙調整用藥或處置,孩子可能就不必轉院,「因為轉送是有風險的,原則是讓健康的人去移動,要移動生病的人是不得已。」 此外,轉送的載具也應更因地制宜、多元化。多次把普悠瑪當成救護車運送小病童的鄭弋認為,政府能否協調台鐵改裝普悠瑪列車、選擇兩節車廂改裝成移動式的加護病房,再加強車廂的避震,不只可以運送病人、也可以在車廂內進行緊急手術。再加上轉診平台,讓後線轉診小組人員搭機飛來東部先做緊急處理,把握黃金救援時間。 夏紹...

  3. 根據體檢小組的報告,台鐵安全隱憂與漏網不少,包括:根本沒有建立電訊設備造成行車事故資料;涉及行車安全的鐵路專用無線電,也沒有收訊品質檢討;營運列車不能行駛之條件不夠明確化;54.6%共2,332輛老舊,已達年限;養護軌道的工程逾半使用超過

  4. 該運安會人士表示,工地管理是這次調查的重點,理當針對每一個工地環節仔細進行科學驗證,「但當內部調查官希望做這樣的驗證時,卻被長官以太過耗時為由否決,報告簡單帶過,只把改善建議指向工程會制度不夠周全,以及監造商、專案管理與台鐵局疏於監督與管理。 報告疏漏3:站票與死傷關聯性,未與原廠設計確認. 2021年太魯閣事故搜救工作告一段落後,台鐵工程人員將事故車廂吊離軌道。 (攝影/陳曉威) 運安會成立3年,獨立調查不能只流於形式. 罹難者家屬秦小姐出席記者會,代表「太魯閣眼淚」家屬發言表達意見。 (攝影/陳曉威) 但鐵路、公路與水路比較地區性,沒有國際統一標準,因此調查過程會在地化,難免會遇到各種阻礙,尤其是各部會的壓力。

  5. 2023年8月27日 · 騎士、追焦手和機車網紅:北宜公路上的「山道猴子」為何而跑?. 連接台北和宜蘭、以其中一段「九彎十八拐」聞名的北宜公路,每逢假日都有大批騎士跑山。. 圖為台9線20.9K處。. (攝影/陳曉威). 北宜公路32.8K的財茂彎,許多友在此休息或追焦,此景也是 ...

  6. 2020年12月2日 · 低薪、高齡夾擊下,財務制度、醫療場域新危機. 2020.12.2 最後更新. 實施健保,象徵一個國家地區的醫療保障達到先進水準。. 然而,全世界有健保制度的國家,都面臨健保財務與醫療分配失衡的考驗──健保讓社會的健康人權朝較完美的方向前進,但至今卻找不 ...

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