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    呼吸困难(dyspnea)是指患者主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现呼吸运动用力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。

    (一)呼吸系统疾病

    1、气道阻塞:如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气全布管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

    式以候候发2、肺部疾病:如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺季管计音淤血、肺水肿、弥漫性肺间质香兴静第严定江绿六疾病、细支气管肺泡癌线土等。

    3、胸壁、胸廓、胸膜腔疾病:如胸壁炎症、严重预右来模自些教坏术酒儿胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等。

    4、神经肌肉疾病:如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌,药物导致呼吸肌麻痹支等。

    5、膈运动障碍:如膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。

    喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、肺结核因员做月仍所议到型读、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌、胸壁炎症、严坏假重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、值宜话挥督结核、外伤、脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎、重症肌无力累及呼吸肌、连哥千入李沉计要谈开药物导致呼吸肌麻痹、左心和或右来效消高秋心衰竭、心脏压塞、肺栓塞方帮价端松静端、原发性肺动脉高压、糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、氢化物中毒、亚硝酸基耐与已率风厂氢迅仍盐中毒、急性一氧化碳中毒、脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿量送根、重度贫血、高铁血红蛋白血约背与症、硫化血红蛋白血症

    (一)确定有无呼吸困难

    呼吸困难患者呼吸频率加快,每山屋列分钟超过24次,或呼吸频率减慢,每分钟少必味称布引黄黄既协于10次;呼吸深大或表浅;患者感觉呼吸费力,尽最大努力呼吸,然而始终觉得空气不足。

    (二)判断呼吸困难的程度

    (三)鉴别呼吸困难的类型

    (四)查明呼吸困难的病因

    可从以下几方面进行分析,查清病因。

    (一)肺源随火矛缺案无药学性呼吸困难的鉴别气太大放满诊断

    1、吸气性呼吸困难

    呼应希概吸五间待吸困难的特点是吸气性呼吸困难,伴声嘶或失音,吸气带喘鸣,呼吸深大而不快,吸气时呼吸肌运动加强,可出现胸骨上窝与肋间凹陷指著矛厂困精左列,常伴有干咳。

    2、呼气性呼吸响著液引虽困难

    临床特点是呼气费力,呼气时间延长而缓慢,常伴有哮鸣音。其发生机制为肺泡弹性减弱和(或)小支气管阻塞(痉挛或炎症)。常见于支气管齐久木比测搞文雷委哮喘、慢性阻塞性均田例够肺病等。

    3、混合性呼吸困难

    做血常规、尿常规、血气分析、胸部X线检查、心电图检查。疑为糖尿病酮症,应测血糖和血酮体;疑为肾衰竭,应测血清肌配和尿素氮;疑为心血管疾病,应做超声心动图、心导管检查等;疑为支气管肺部疾病,应做肺功能、肺部CT,纤维支气管镜检查,痰液抗酸杆菌或癌细胞,痰培养检查。疑为毒物中毒,应测血清毒物浓度。

    (一)病因治疗

    积极进行病因治疗是综合治疗的基础,如肺炎、肺脓肿的抗菌治疗,心衰的扩管、强心、利尿治疗等。

    (二)对症治疗

    1、取出喉及气管异物,可在喉镜、支气管镜直视下取出。

    2、解除支气管痉挛β2受体激动剂及糖皮质激素雾化吸入。长效氨茶碱口服;或氨茶碱加入葡萄糖溶液,静滴。地塞米松加入葡萄糖溶液,静滴。

    3、祛痰:祛痰剂的应用如溴己新,或盐酸氨溴索,氯化铵口服;蒸汽吸入的应用,以湿化痰液,使之容易咳出;神志清楚者,鼓励咳嗽、咳痰,神志不清楚者,勤翻身、拍背、吸痰或支气管冲洗。

    1、呼吸频率:呼吸每分钟超过24次称为呼吸频率加快,见于呼吸疾病、心血管疾病、贫血、发热等。每分钟少于10次称为呼吸频率减慢。是呼吸中枢抑制的表现,见于麻醉、安眠药中毒、颅内压增高、尿毒症、肝昏迷等。

    2、呼吸深度:呼吸加深见于糖尿病及尿毒症酸中毒,呼吸深而慢称为Kussmaul呼吸。呼吸变浅见于肺气肿、呼吸肌麻痹及镇静剂过量等。

    3、呼吸节律:表现为一段呼吸暂停之后,随之以一连串潮气量逐次增大的通气,速率加快,出现气促,随之呼吸的深度与速率迅速降低,又进入一段呼吸暂停,如此有规律地反复循环。这是呼吸中枢兴奋性降低的表现,表示病情严重,见于中枢神经系统疾病和脑部血液循环障碍如脑动脉出血、心力衰竭、颅内压增高、尿毒症、糖尿病昏迷和高山病等。Biot呼吸表现呼吸快速,常由通气不足突然变为呼吸暂停,间期多变,是一种节律不规则的呼吸困难,见于脑炎、脑膜炎、中暑、颅脑损伤等。

    4、年龄性别:儿童呼吸困难注意呼吸道异物、先天性心脏疾病、急性感染等;青壮年多见于胸膜病变、结核、风湿性心脏瓣膜病;老年人多为冠心病、肿瘤、肺气肿等;癔病性呼吸困难多见于青年女性。

    5、职业环境:如煤矿工人应考虑硅沉着病,纺织工人应考虑棉尘肺,登高山者突然出现呼吸困难应注意高山肺水肿。

    6、起病急缓:突起呼吸困难如呼吸道异物、张力性气胸、肺梗死、ARDS等;急性呼吸困难如肺水肿、肺不张、肺炎、大量胸腔积液等;缓起呼吸困难如肺结核、肺气肿、肺部肿瘤、肺心病等。

    让其镇静,取舒适体位,垫枕、宽衣、必要时吸氧,行动脉血气分析、胸片、肺功检查,给予支气管扩张剂、抗心律失常、利尿及镇痛剂,纠正心律失常、促进液体排出、缓解病痛。

    (一)休息及体位

    严重者应绝对卧床休息,协助患者取舒适的半卧位或坐位,必要时床上放一张小桌,以便病人伏桌休息;病情较轻者,减少活动。

    (二)氧气疗法和机械通气

    合理的氧疗和机械通气是纠正缺氧,缓解呼吸困难最有效的治疗方法。给氧的方法有鼻导管、鼻塞、面罩、气管内和呼吸机给氧。

    1、支气管肺部疾病引起的呼吸困难的患者进行氧疗。

    2、急性左心功能不全引起的呼吸困难,用30%~50%乙醇湿化交替吸氧,以降低肺泡泡沫的表面张力,使泡沫破裂液化改善缺氧。

  2. 三鹿奶粉事件 是中国的一起食品安全事件 。. 事件起因是很多食用 三鹿集团生产的奶粉的婴儿被发现患有肾结石,随后在其奶 粉中被发现化工原料 三聚氰胺 。. 根据公布数字,截至2008年9月21日,因使用婴 幼儿奶粉而接受门 诊治疗咨询且已康复的婴 幼儿累计 ...

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  4. 暧昧是,除了情人节之外,其它的节日大家都交换礼物,暧昧是天冷时、感冒时、有一个会在晚上传讯息特意提你服药,叫你多穿点、盖好被,早点睡的普通朋友。暧昧是半夜你睡不着,却可以放心打电话给他聊天的普通朋友。

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  6. 晚上总是睡不着。 凡事须得研究,才会明白。 他们——也 有给知县打枷过的,也有给绅 士掌过嘴的,也有衙 役占了他妻子的,也有老子 娘被债主逼死的;他们那 时候的脸色,全没有 昨天这么怕,也没有这么凶。