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被保險人於本契約有效期間內遭受意外傷害事故,本公司給付傷害醫療保險金嗎
理賠實務～拔牙、植牙，商業保險賠還是不賠？. 情境：小雨去年年底. 剛滿18歲，就去考取了機車駕照，今年一月在和朋友出遊的過程，不慎騎車摔斷了一顆門牙，就醫時因為斷牙已經下裂至牙根部，在醫生建議下只能將牙齒拔掉，並選擇植牙復膺，經過幾個月 ...
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 筆者日前協助處理一件門診牙齒手術被拒賠的案件，雖然最後順利拿到保險金，但卻發現各家保險公司對門診牙齒手術處理的原則相當不一致，當然其原因很多，所以筆者特別調了多家公司住院醫療險的條款檢視，歸納其原則如下，供各位讀者參考： 一、 實支實付型住院醫療險，牙齒手術列除外. 所謂實支實付型是指必須檢具收據，視醫療費用花費的金額，在所購買的限額內可以給付的住院醫療險，因該險種的示範條款之除外責任項目，已將牙齒手術列在其中，故除了部份公司以內規融通給付外，實支實付型住院醫療險對於牙齒手術均不予理賠。 二、 單純給付每日病房費的日額型住院醫療險，不在保險範圍.
2015年4月4日 · (1)富邦並無針對牙齒的保險,而是在住院醫療附約內 (實支實付/日額2擇1)的內容內有包含牙周病的治療,而假牙部分需屬意外造成由意外醫療限額理賠. (2)富邦目前並沒有此類專屬保險，但有附在醫療險內，比較針對意外部分理賠.
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 理賠實務～健康檢查時發現大腸息肉，同時進行手術切除，商業保險賠還是不賠？ 情境介紹：徐哥今年53歲，很重視自己的身體健康狀況，過了50歲以後，都養成每年會做健康檢查的習慣。 大部分會在大醫院做檢查，有時才會選擇不錯的健診中心。 一如往例，今年在過完農曆年後，徐哥選在三月份自費做了一次全身健康檢查，這次他還是選擇了一家常去的大醫院進行健診，檢查過程中醫生發現徐哥的大腸內長了顆小息肉，在檢查發現的當下就做了切除的處置，由於徐哥很有保險規劃的概念，早在年輕時就有幫自己投保許多的醫療保險，有住院實支實付型的，也有手術定額給付型的.
希望保險公司不要再刁難，保險公司告知急診有時候開放有時候不開放理賠，消費者買的不是流動型保單，有繳保費，急診留院只要六個小時以上就算住院。 [保險公司主張]
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 小編幫大家整理一些理賠面最常碰到照會問題的工具文，方便大家日後需要時可以查閱。 今天介紹一般狀況， [一般保險金的申領]： 一、通常必備文件：保險金申請書、診斷證明書、收據、存摺影本（匯款用）。 二、最常碰到會被照會補件的問題： 1. 保險金申請書有幾個欄位，是一定要填寫清楚的， (1) 受益人簽名欄（若被保險人尚未成年，則需要法定代理人一併簽名。 (2) 有些保險公司有在保險金申請書上設計，法定代理人代為受領未成年被保險人的保險理. 賠金的授權聲明書，當有上述需求時，就需要未成年被保險人及擬受領該保險金的法定代理人雙方簽名，並附上關係證明。 若投保當時的資料就可看出雙方身份關係，則可免附。
理賠實務～拔牙、植牙，商業保險賠還是不賠？ 因被鎮暴而受傷住院，商業保險/全民健保會不會給付？ 理賠案例-壽險篇：保險責任始期
