搜尋結果
理賠實務～拔牙、植牙，商業保險賠還是不賠？. 情境：小雨去年年底. 剛滿18歲，就去考取了機車駕照，今年一月在和朋友出遊的過程，不慎騎車摔斷了一顆門牙，就醫時因為斷牙已經下裂至牙根部，在醫生建議下只能將牙齒拔掉，並選擇植牙復膺，經過幾個月 ...
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 筆者日前協助處理一件門診牙齒手術被拒賠的案件，雖然最後順利拿到保險金，但卻發現各家保險公司對門診牙齒手術處理的原則相當不一致，當然其原因很多，所以筆者特別調了多家公司住院醫療險的條款檢視，歸納其原則如下，供各位讀者參考： 一、 實支實付型住院醫療險，牙齒手術列除外. 所謂實支實付型是指必須檢具收據，視醫療費用花費的金額，在所購買的限額內可以給付的住院醫療險，因該險種的示範條款之除外責任項目，已將牙齒手術列在其中，故除了部份公司以內規融通給付外，實支實付型住院醫療險對於牙齒手術均不予理賠。 二、 單純給付每日病房費的日額型住院醫療險，不在保險範圍.
希望保險公司不要再刁難，保險公司告知急診有時候開放有時候不開放理賠，消費者買的不是流動型保單，有繳保費，急診留院只要六個小時以上就算住院。 [保險公司主張]. 案經審查並依據就診醫院開立之診斷證明書與急診護理紀錄等資料綜合判讀，消費者於急診留院觀察期間之病歷紀錄記載，經保險公司顧問醫師評估，消費者病況應無持續於急診留院觀察之必要。 況且急診留院觀察並未辦理正式住院手續，原非屬附約 條款【保險範圍】：「被保險人於本附約有效期間內發生並符合條款約定之下列情事之一者，本公司依本附約約定給付保險金：一、因疾病或傷害住院診療…」及【名詞定義】：「…本附約所稱『住院』係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。 」約定之給付範圍，故所請理賠實歉難給付。
理賠實務～拔牙、植牙，商業保險賠還是不賠？ 因被鎮暴而受傷住院，商業保險/全民健保會不會給付？ 理賠案例-壽險篇：保險責任始期
門診牙齒手術，住院醫療險到底賠不賠？. 1. 這類保單的保障範圍包括門診手術，而並未將牙齒手術列為除外，自然應該給付，當然在所謂手術給付比例通常看不到牙齒手術，消費者可以主張依條款約定，要求協議手術比例或給付倍數。. 2. 部份保險公司給付門診 ...
理賠實務～拔牙、植牙，商業保險賠還是不賠？ 買賣器官移植屬犯罪行為，住院醫療險除外！ 週末電梯保養因老闆代班而受重傷，保險理賠嗎？
整理理賠常見問題於本表，可用於初步判斷一個理賠申請案件是否符合條款的約定，提醒應注意的事項，減少後續補件往返的時間： 推薦書籍. 相關文章. 非健保手術項目，住院醫療險即可拒賠手術保險金嗎？ 注意！ 狂犬『病』來襲！ 致死率100%！ 不是意外哦！ 理賠實務～拔牙、植牙，商業保險賠還是不賠？ 買得到賠得到？ －長期失能看護保險的理賠問題. 重大傷病及癌症險－等待期後確診癌症之理賠. 隨機文章. 慎重選擇或巧合或無可奈何 ---談保險業務員在保險公司或保險經紀人保險代理人 (上) 目標明確，高額保單有機會 --高端市場篇. 教您看懂健診報告：腰椎側位x光檢查. 失能者的照顧-現行「我國長期照顧十年計畫」介紹. 春節海外旅遊醫療權益確保事項. 較新的文章. 之前的文章.
