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精巣の固定は、いろいろな方法がありますが、陰嚢の皮膚と筋肉の膜の間に、ポッケットを作り、そこに、精巣を固定します。 精巣の状態を観察し、高度な萎縮がある時は、摘除します。 また、精巣につながっている血管が、大変短い場合は、1回目の手術で血管を処理し、半年後位で再手術をし、固定する場合もあります。 まったく触知しない停留精巣の場合はまず腹腔鏡で精巣の有無を観察してから固定術あるいは摘除を行います。 . 合併症は稀ですが、術後創部感染、陰嚢内血腫、などの可能性があり、再手術が必要となることがあります。 また、精巣の引きつれ(5%-10%)、精巣萎縮(1%)、などの合併症もあります。 不明な点がありましたら、主治医、担当医にお尋ねいただくか、泌尿器科外来までお知らせ下さい。
TOP. 泌尿器の病気と治療. 小児の泌尿器疾患. 停留精巣とは陰嚢（おちんちんの下のふくろ）の中に精巣（睾丸とも呼ぶ）が入ってない状態で、男の子の先天的な異常の中でもっとも頻度の高い疾患です。 予定日で生まれた男の子100人のうち3人ぐらいに認められます。 早産のお子さんでは頻度は高くなります。 生後6ヶ月までは自然に精巣が降りてくる場合があり、1歳のお誕生日では100人に1人ぐらいの頻度で認めます。 それ以降は自然下降がないので頻度は変わりません。 男の子の精巣と女の子の卵巣は両方とも生殖腺と呼ばれ発生的には同じものです。 妊娠2ヶ月までは精巣と卵巣は区別のつかない状態で、胎児のおなかの中にあります。
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
TOP. 泌尿器の病気と治療. 癌（がん） 陰茎がん. 疫学. 陰茎がんは亀頭部や包皮に発生する悪性腫瘍です。 先進国では非常に稀とされ、発生頻度は10万人に1人以下といわれています。 日本では男性悪性腫瘍の1％以下とされ、60〜80歳の男性に多く見られます。 危険因子としては以下のものが言われています。 生殖器の不衛生. 包茎（約10倍のリスク） 喫煙（約3倍のリスク） ヒト・パピローマウィルス（HPV）感染. HPVはヒトにだけ感染する最も小型なDNAウィルスで100種類以上のサブタイプ（遺伝子型）があります。陰茎がんをはじめ子宮頸がん、腟がんなど多くのがんに関与することが知られており、HPV関連がんに見られる最も多いサブタイプは16型, 18型といわれています。 症状.
東京女子医科大学腎臓病総合センター泌尿器科 . 陰嚢水腫(瘤)根治術を受けられる患者さまへの説明文書. . 陰嚢水腫は交通性、非交通性の2種類の型があります。 交通性の陰嚢水腫は、腹腔内と交通があり、腹水が陰嚢の内側の袋(鞘膜腔)に入り込み、水腫を作ります。 非交通性の陰嚢水腫は、陰嚢の内側にある袋(鞘膜腔)に滲出液が貯溜し、水腫を作ります。 (成因別に2つの手術法があります) . 交通型の水腫の場合(主に小児) 腹腔内と交通している管を切断し、鞘膜腔に腹水の流入を防ぐことを目的とします。 鼠径部を約3-4cm切開し、鼠径管(お腹の中から陰嚢内に通じている血管、精管、鞘膜が通る道)を切開し、水腫と交通している鞘状突起を切断し、腹水の水腫への流入を止めます。
排尿日誌. 24時間分（朝起きてから翌日の朝おきる前まで）の尿の時間、1回ごとの尿量、飲んだ水分などについて表にしていただきます。 通常は24時間分を2、3日分記載していただきます。 排尿機能そのものを見る検査. 尿流量検査. 残尿測定検査. （ビデオ）ウロダイナミクス検査. 上部尿路障害（腎機能障害）の有無をみる検査. 超音波検査. 腎シンチグラフィー. 採血検査.
中山 正道フリガナナカヤマ マサミチ氏名中山 正道所属先端生命医科学研究所（東京女子医科大学）大学院医学研究科 先端生命医科学系専攻 代用臓器学分野職名講師所属職名専門分野バイオマテリアル、DDS、高分子化学学位博士（工学）（九...
