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TOP. 泌尿器の病気と治療. 小児の泌尿器疾患. 停留精巣とは陰嚢(おちんちんの下のふくろ)の中に精巣(睾丸とも呼ぶ)が入ってない状態で、男の子の先天的な異常の中でもっとも頻度の高い疾患です。 予定日で生まれた男の子100人のうち3人ぐらいに認められます。 早産のお子さんでは頻度は高くなります。 生後6ヶ月までは自然に精巣が降りてくる場合があり、1歳のお誕生日では100人に1人ぐらいの頻度で認めます。 それ以降は自然下降がないので頻度は変わりません。 男の子の精巣と女の子の卵巣は両方とも生殖腺と呼ばれ発生的には同じものです。 妊娠2ヶ月までは精巣と卵巣は区別のつかない状態で、胎児のおなかの中にあります。
Hydrocele. TOP. 泌尿器の病気と治療. 小児の泌尿器疾患. 陰嚢水腫とは精巣の周囲に液体がたまって陰嚢(いわゆるたまのふくろ)がふくらんだ状態を言います。 生まれたばかりの男の赤ちゃんでは比較的高頻度に認めます。 男児では精巣は胎児期におなかのなかから陰嚢まで下降してきます( 停留精巣 の項を参照してください)。 この際におなかの臓器を包んでいるうすい膜である腹膜を陰嚢まで引きずっておりてきます。 つまり陰嚢にはおなかの中とつながっている薄い膜がしっぽのようにはいりこんでいて精巣にくっついているわけです。 生まれる頃にこのしっぽの付け根が閉じておなかの中とつながらなくなりますが完全に閉じないであいてるお子さんも多数います。
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術(装置)(Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL)、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術(TUL)、経皮的破砕術(PNL)などによって治療します。 現在、開放手術による切石術(結石摘除術)が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下(後腹膜腔鏡下)の切石術(結石摘除術)が適応されることもあります。
TOP. 泌尿器の病気と治療. 癌(がん) 精巣腫瘍とは男性の精巣(睾丸)にできる腫瘍で、20~30歳代の若い人に多く発生します。 多くは悪性(癌)で進行の速い場合が多く、昔は若い男性を冒す不治の病として恐れられていました。 しかし、医学の進歩により、効果のある抗癌剤が発見されてからは転移のある進行症例でも、現在はある程度治し得る癌として考えられています。 詳しい原因は分かっていませんが、停留精巣(精巣が陰嚢内に入ってなくソケイ部などに留まっている病態)があると発生率が高くなることや、症例の3分に1程度に遺伝的因子が関与していると考えられています。 症状. 局所の症状. 痛みを伴わない陰嚢内(精巣部分)のしこり.
精神科領域専門医研修プログラム >>詳細はこちら( 466KB). 当科での精神科専門医研修プログラムに関してのお問い合わせは以下にお願いいたします。. 医局長 高岡洋平 メール: takaoka.yohei@twmu.ac.jp 電話連絡先:東京女子医科大学病院 03-3353-8111 内線(医局 ...
治療方法. 治療には大きく分けて手術療法、放射線治療、進行がんに対する化学療法(抗がん剤治療)がありますが、主体は手術による切除です。 手術療法. Jackson分類I,II,III期までが適応となります。 陰茎を温存し病変部のみを治療する陰茎温存療法と、腫瘍から2cm以上の正常組織をつけて陰茎を切除する陰茎切断術に分けられます。 陰茎温存療法にはレーザー治療や腫瘍の局所切除があります。 以前は原則的に陰茎切断を行っていましたが、欧米のガイドラインでは陰茎温存の適応となる範囲が拡大されつつあります。
合併症 . きわめて稀ですが、術後、創部感染、陰嚢内血腫などの可能性があり、再手術が必要となることがあります。 また、大変まれではありますが、術後に精巣が萎縮する可能性もあります。 手術直後は水腫壁の浮腫もあり、患側陰嚢の腫脹がありますが、2~3週間で改善します。 不明な点がありましたら、主治医、担当医にお尋ねいただくか、泌尿器科外来までお知らせ下さい。 Tel. 03-3353-8111(代表) . 陰嚢水腫(瘤)根治術を受けられる患者さんへの説明文書 . 東京女子医科大学泌尿器科学教室 Department of urology, Tokyo women’s Medical University. 以上の点について説明を受け、よく理解し、処置に同意します。