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2022年. 原著論文（英文） Ishiyama M, Shiseki M, Yoshinaga K, Ryuzaki M, Izuka Y, Watanabe W, Tanaka N, Shinohara A, Hagiwara S, Tanaka J. Very early increased platelet count within a week after initiation of high-dose dexamethasone treatment is associated with long-term response in newly diagnosed immune thrombocytopenia patients.
心臓移植. 山崎 健二. 弁膜症（形成術、人工弁、基部手術）、冠動脈バイパス術等の心臓手術、ならびに重症心不全治療（補助人工心臓、心臓移植）. 西中 知博. 一般心臓血管外科、重症心不全治療 (補助人工心臓、心臓移植) 勝間田 敬弘. 新岡 俊治. 齋藤 聡 ...
日本透析医学会専門医. 内分泌の病気全般と高血圧に対する診療を行っています。 患者様に満足いただける心のこもった質の高い医療を提供いたします。 講師 : 渡辺 大輔 Watanabe Daisuke. [ 出身大学 ] 新潟大学 医学部. [ 資格 ] 日本内科学会認定内科医・総合内科専門医. 日本内分泌学会内分泌代謝科 (内科)専門医・指導医. 日本糖尿病学会専門医・指導医. 患者様に対し分かり易い説明を心がけ診療にあたります。 助教 : 佐々木 信和 Sasaki Nobukazu. [ 出身大学 ] 島根医科大学 医学部.
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
尿路結石症は、腎臓から尿道までの尿路に結石が生じる疾患です。 泌尿器科の外来でみられる疾患の中では最も頻度の高い疾患のひとつで、年間罹患率も年々上昇を続けています。 特に壮年男性と閉経後女性に高頻度にみられます。 症状. 疝痛発作 （突然に生じる激しい痛み）、 血尿 が典型的な症候です。 腎結石は無症候のうちに経過することが多いのですが、これが尿流に沿って尿管内に落下し、結石による尿流閉塞と腎盂内圧の急上昇によって、腰背部から側腹部にかける激痛や下腹部への放散痛が生じます。 夜間や早朝に起きることが多く、通常、3～4時間持続します。 一部には腎盂腎炎を併発し、38～40度の発熱を呈することもあります。 下部尿管に位置する結石では同時に膀胱刺激症状を伴うことも多く、頻尿、残尿感が起こります。
CT. 静脈石と紛らわしい下部尿管結石や骨盤骨と重なる中部尿管結石の診断に有用です。 また小さな腎結石の確認や腎結石による腎杯や腎実質の変化をみることもでき、X線陰性結石の診断にも有用です。 単純スキャンのみでこれらの情報を得ることができることから最近、頻用されてきています。 検査. 血液検査. 腎機能、尿酸値、カルシウム値、リン値は特に重要です。 高尿酸血症を認める場合には高尿酸尿症が成因の可能性が高く、また高カルシウム血症を呈する例では副甲状腺腺腫による副甲状腺ホルモンの過剰分泌が疑われ、ホルモン値（parathyroid hormone: PTH）も測定する必要があります。 結石分析.
Ishida Hideki. 専門分野. 腎臓移植、移植免疫、腎不全外科、移植外科学. 資格（専門医、指導医） 日本泌尿器科学会専門医・同指導医. 日本透析医学会認定医・同指導医. 日本外科学会認定医. 腎移植臨床学会腎移植認定医. 日本移植学会移植認定医. 加入学会. 日本泌尿器科学会、日本透析医学会、日本外科学会、日本移植学会、日本組織適合性学会、日本免疫学会、日本腎臓学会、日本腎移植臨床学会、腎移植・血管外科研究会、米国移植学会、国際移植学会. 准教授. 飯塚 淳平. Iizuka Jumpei. 専門分野. 泌尿器悪性腫瘍、前立腺癌、泌尿器内視鏡手術、ロボット支援手術、一般泌尿器、腎不全治療.
