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情境：老張今年80歲，最近因為膽管阻塞而在醫院住院治療，住院期間醫生跟老張的兒子說，老張的膽道阻塞需要做支架來疏通，目前這個手術健保有給付，然而手術要用的膽道支架，健保能給付的是塑膠製的，容易造成人替排斥、滑動、效用大概只能用三個月
第三個納入為「塗藥或特殊塗層血管支架」，其於民國95年12月1日納入，健保給付16293元，超出部分由民眾自付，而特殊塗層血管支架則於101年7月1日納入部分給付，但須符合傳統血管支架的適應症，才可列入。
新光醫院心臟內科部主任徐國基表示，冠狀動脈阻塞的病患，必要時需要裝入心臟支架。 目前心臟支架有塗藥及非塗藥支架兩種，雖然支架有無塗藥，對病患的壽命並不會有所影響，但塗藥支架未來心血管發生再狹窄率會較非塗藥支架小。
被保險人依保險契約向保險公司申請手術醫療保險金之給付，但遭保險公司以被保險人所進行之「甲溝炎清創手術」僅為一種「醫療處置」而拒絕理賠，被保險人不服，提出申訴。 【被保險人主張】 被保險人因左側第三指甲溝炎，於醫院所進行之清創手術，應符合保險契約約定之「手術項目給付表」所列之「甲床與手指重建術」，故保險公司應依相關手術保險金倍數理賠手術醫療保險金。 【保險公司主張】 被保險人於博正醫院所進行之「甲溝炎清創手術」僅為一種「醫療處置」，不符保險約定之手術項目，亦不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉之手術，故相對人礙難給付手術醫療保險金。 【保險雲世代的看法】
另外為了控制醫療費用支出，許多的指示用藥或新的檢驗設備、藥物及治療方式，也常在健保給付範圍之外，例如皮膚癌、口腔黏膜癌、子宮頸癌、膀胱癌、氣管支氣管上皮癌、食道黏膜上皮癌、胃癌及大腸癌等，使用光動力學治療法是具效果也最無後遺症的 ...
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 過去因為電腦科技的進步，慢慢發展出新的治療方法，而取代了傳統外科醫生用刀子、剪刀、針線等醫療器具在病人身體進行麻醉、切除及縫合等手術治療的方法，例如針對腦瘤使用的電腦刀，雖取代過去的開腦手術，但其方式完全不符合傳統對手術的定義，電腦刀治療顱內的腦瘤，治療前會先以電腦斷層定位做好腫瘤定位，了解腫瘤在顱內的相對位置，經由物理師透過精密的電腦來模擬治療途徑，計劃好所使用的劑量及時間，以及如何按各種角度及路徑來避開重要神經的照射，治療的過程無痛免開刀無麻醉，甚至連住院都不用，這種治療方式比較接近醫療實務所謂的「處置」，而不再是手術，但醫界似乎也都認同電腦刀是種手術，而參閱多家保險公司的手術險條款，又都理賠立體定位術。
AI人工智慧若與壽險顧問都可以幫客戶進行保單健診的服務，到底有何不同呢？ AI人工智慧到底會提升壽險顧問的服務品質還是替代壽險顧問的服務角色呢？ 關鍵就在於壽險顧問對於保單健診的專業與敬業的程度；關鍵也在於客戶究竟較「信任」壽險顧問還是人工智慧的判斷。 壽險顧問只有將自己的角色提升至「保險大夫」的專業角色，才不需擔心會被人工智慧替代，更可善用人工智慧的資訊服務以提升服務水準。 記得二十年前，家母心臟動手術要裝支架，大夫問我要裝哪一種呢？ 我怎麼懂呢？ 我回問大夫，您的建議呢？ 我決定相信大夫的建議。 這已經是二十五年前的事了。 保單健診應該像大夫一樣給客戶最適切的建議。 保單健診是專業、敬業、樂業的業務活動；保單健診對客戶亦是事關重大的人生規劃，但要怎麼問呢？
