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講師紹介. スタッフ. 先端生命医科学研究所スタッフがバイオマテリアル、再生医療、先端工学外科学の講義と実習を担当しています。 略歴等の詳細は 先端生命医科学研究所のメンバー ページをご参照ください。 東京女子医科大学先端生命医科学研究所 所長・教授／博士（医学） 清水達也 SHIMIZU Tatsuya. 担当科目：BMC概論、循環器生理学、未来医療に向けて. 東京女子医科大学先端生命医科学研究所 副所長・教授／博士（工学） 正宗 賢 MASAMUNE Ken. 担当科目：手術支援ロボティクスの展開と医療機器デザイン. 東京女子医科大学先端生命医科学研究所 教授／博士（理学） 大和雅之 YAMATO Masayuki. 担当科目：再生医療概論、遺伝子治療、バイオ医薬品、デザイナー細胞.
気管支鏡下治療. 当科では、2012年より国内でもいち早くロボット支援下手術を導入しております。 縦隔腫瘍手術に加え、肺癌に対するロボット支援下手術は、関東で初めて行っております。 ロボット支援下手術は、術者が3D画像を見ながら手術操作できる点、胸腔内で自由度の高い関節のある鉗子を使用できる点、手ぶれが全く無い点、術後疼痛の軽減などのメリットがあります。 2018年4月より、肺悪性腫瘍 (肺癌、転移性肺腫瘍)に対する肺葉切除術、および縦隔腫瘍手術に対し、基準を満たした施設においてロボット支援下手術を保険診療で行うことが可能となりました。 当科はすでに施設基準を満たしており、2018年4月1日より肺悪性腫瘍、縦隔腫瘍に対するロボット支援下手術を保険診療で開始し、施行件数は増加しております。
- A．術中mriを核とした情報誘導手術
- 表2．東京女子医科大学神経膠腫摘出術における術中mriの使用率と摘出率
- B．標準的な放射線化学療法
- 初発神経膠腫に対する治療
- 再発時治療
- ４．新規治療法の開発と臨床試験
従来の手術は外科医の経験と技術によって判断施行されていました。我々は手術の成功確率を上げるために、客観的で再現性のある情報に基づいた手術－情報誘導手術－を提唱してきました。現在、それを提供する場が東京女子医科大学インテリジェント手術室であり、腫瘍の位置情報（解剖学的情報：術中MRIとナビゲーション）、どこに重要な脳の働きをする場所があるかの情報（機能的情報：覚醒下手術や運動神経モニタリング）、摘出したものが腫瘍であるかどうかの情報（組織学的情報：術中迅速診断や5ALA）を提供しながら、手術を遂行しています（24）。この3種類の情報を駆使して摘出する部位を決定するのが情報誘導手術で、情報誘導手術を実行する場所がインテリジェント手術室です。本システムは国際的な医学雑誌lancet oncolog...
＊緊急性を優先し、術中MRIが使用できない場合もあるので使用率100%ではありません。 機能的情報としては、運動神経が傷ついていないかをみる運動誘発電位を全症例でモニタリングしており、半身不随（麻痺）の出現を防ぎながら手術を進めます。また、言葉の神経（言語野や言語神経）に近いところの腫瘍を摘出する際には、患者さんが起きた状態で会話をしながら腫瘍摘出を行う覚醒下手術を行い、言語障害（失語症）を最小限に抑えます(21)(22)(24)。運動神経に近い腫瘍では、上記の運動誘発電位モニタリングに加え、覚醒下手術で運動機能を細かくチェックしながら手術を行う場合もあります。 覚醒下手術は2000年以降、約500例に施行しています。 組織学的情報の基本は、手術中に小さな腫瘍組織を採取してインスタントで病理...
手術後にどのような補助療法を行なうかは主治医により意見が分かれるところです。しかし最近では欧米を中心に、複数の施設による大規模で多数の患者に対して信頼性の高い試験が行われております。我々はそれらの最新結果を基にして十分な説明を行い、同意を得た上で補助療法を決定しております。また、日本国内でも同様の試験が行われており、その中心となる組織である日本臨床腫瘍グループ（Japan Clinical Oncology Group: JCOG）の脳腫瘍グループ に参加している施設の一つです。現在の補助療法を下記に挙げますが、これらは一般治療方針であり、患者さん毎に異なる場合や新たな試験結果で変更する場合があることをご了解ください。
＜グレード2：境界が明瞭な腫瘍の場合＞ 機能の温存を図りつつ最大限の摘出を目指します。特に術前の予測診断に応じて全摘出を目指すか、９割以上の摘出を目指すのかを判断します。 手術後の治療 ９割以上の摘出が達成された場合、遺伝子検査にて特徴的な異常がなければ、まずは経過観察を行います。 ＜グレード2：境界が不明瞭な腫瘍の場合＞ 手術は組織の部分採取を目的とし、診断に準じて放射線治療、化学療法が選...＜グレード3＞ グレード２と同じく、機能温存を図りつつの最大限の摘出を目指します。ただし、脳機能の障害の可能性と摘出割合を考慮しながら、最適な手術を目指します。腫瘍の位置やサイズに応じて積極的に覚醒下摘出術を選択する傾向にあります。 手術後の治療 手術の後、放射線治療と化学療法を併用します。我々の基本方針は化学療法としてACNU（ニドラン）を用います。再発した時にTMZ（テモゾロミド）による...＜グレード4＞ もっとも治療の難しい腫瘍です。術中MRI、脳機能モニタリングのほか、レザフリンを用いた術中光線力学療法など、摘出率の向上と術中に可能な補助療法を組み合わせた手術を行います。 特に、かつて手術は不可能と思われていた島回、視床、言語領域、運動領域への手術にも積極的に取り組んでいます。 脳腫瘍のサイズや位置、症状、患者さんの年齢や職業、環境など複数の要素を検討した上で、治療方針を決...＜グレード2＞ 可能な限り再手術にて腫瘍の最大限摘出を行います。MRI T2強調画像で90%以上の摘出ができ、かつ再手術の病理診断がグレード２の場合は、上記初発時の治療方針に従います。 MRI T2強調画像で90%未満の摘出の場合 → 化学療法（テモゾロマイド、初期治療で化学療法を行わなかった場合はACNU）＋放射線治療（初期治療で行っていない場合）＜グレード3,4＞ 再手術が可能な場合は、手術による最大限摘出を行い、術中光線力学的療法（PDT）を併用します（適応のある症例は限られます）。術後の後療法に関しては、患者さんの再発前の治療内容をふまえ、化学療法（テモゾロミド、ACNU）や分子標的治療（ベバシズマブ）、免疫療法（自家腫瘍ワクチン）や定位放射線治療など様々な治療を行います。 ＊ 自家腫瘍ワクチン・光線力学的療法ともに治療の対象と...集学的治療によりグリオーマの成績は改善しています。しかし悪性度の高いグレード4での長期生存は得られておりません。またグレード2や3であっても悪性化を伴って再発した場合は治療の選択肢が限られます。これらを少しでも改善するために、新規治療方法に積極的に取り組んでいます。当科では新しい術中放射線治療装置、ナチュラルキラー細胞（免疫細胞）による局所免疫療法、テモゾロマイドを用いた国内臨床治験等、多数の神経膠腫に対する新規治療開拓を行っています。 現在、当施設で施行している臨床試験は以下に紹介します。なお詳細な内容はUMIN試験IDを用いてUMINホームページからも検索可能です。
2012年6月1日 · 2012.06.01. 循環器科内科 准講師 渡邉 絵里. 健康診断や人間ドックの検査結果で、胸部レントゲンや心電図の所見で“心拡大”、“心肥大の疑い”、“精密検査が必要です。 循環器内科を受診して下さい”などと書かれて、心配されて外来にいらっしゃる患者さんに、よくお会いします。 “言葉の意味はよくわからないけれど、心臓が悪いみたいだから、とにかく来ました”という方が多いので、今回は心拡大、心肥大のお話を少ししてみようと思います。 まず、心拡大と心肥大という言葉、よく混同されて使われているのですが、実は意味が大分違います。 心拡大というのは、心臓の内径、内腔の大きさが大きいことをいいます。 イメージとしては、膨らんだ風船です。
TOP. 東京女子医科大学病院 泌尿器科について. 医局・スタッフ紹介. スタッフ紹介. 教授・基幹分野長、診療部長. 高木 敏男. Takagi Toshio. 専門分野. 泌尿器悪性腫瘍、ロボット支援手術、鏡視下手術、腎移植、透析医療、腎不全医療. 資格（専門医、指導医） 日本泌尿器科学会専門医・同指導医. 日本泌尿器内視鏡学会腹腔鏡技術認定医. 日本内視鏡外科学会腹腔鏡技術認定医. ロボット（da Vinci）手術認定医. 日本がん治療認定医. 日本臨床腎移植学会腎移植認定医. 日本移植学会移植認定医. 日本透析医学会認定医. 加入学会. 日本泌尿器科学会、日本移植学会、日本臨床腎移植学会、日本泌尿器内視鏡学会、日本透析医学会、腎癌研究会、アメリカ泌尿器科学会. 教授（移植管理科）
治療法について. まず、薬やリハビリテーションなどの保存療法を行います。 しかし、十分な保存療法を行っても改善が得られない場合には、手術が検討されます。 手術には、背中や脇腹を切開して脊椎を直接触れながら操作を行うオープンの手術と、内視鏡下で操作を行う内視鏡手術の2種類があります。 それぞれ適応となる病状が異なり、患者さんとよく話し合いながら適切な方法を選択します。 当院では、オープン手術は、「Oアームナビゲーション」と呼ばれるコンピュータナビゲーション装置を使いながら、安全で確実な手術を行っています。 詳しくは こちら をご覧ください。 脊椎内視鏡手術は、椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症に対して、従来法よりも患者さんへの身体的負担が低減されました。
尿路結石とは. 検査と診断. 治療と再発予防. 尿路結石Q&A. 治療と再発予防. 治療方法. 疝痛発作の対応. 救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。 自然排石の促進. 画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。 砕石治療.
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