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定位脳手術は、脳の中の特定の構造物をターゲットとして、そこへ電極を留置して治療を行う方法のことです。 細い電極の先端を、1mm単位で正確に特定の場所に留置する必要があることから、定位 (位置を定める)脳手術といいます。 このような定位脳手術には、電極を留置して熱凝固を行う凝固術と、持続的に電気刺激を行う脳深部刺激療法があります。 これらの治療は、パーキンソン病、ジストニア、本態性振戦などの不随意運動疾患に対する治療として用いられます。 脳深部に細い電極を留置し、視床や淡蒼球を熱凝固または電気刺激をすることで不随意運動が改善します。 凝固術の最大の利点は、1回の手術で治療を完結できることです。
MRI. 顔面神経の根本に血管の圧迫を認めるかどうかで診断をおこないます。 顔面けいれんの治療. 治療としては、1.薬物治療、2.神経ブロック、3.手術があります。 薬物治療. 内服薬としては、抗けいれん薬の一つであるクロナゼパムがあります。 注射薬. ボツリヌス毒素（ボトックス）の局所注射で治療します。 ただし、ボトックスの効果は数ヶ月程度でなくなるので、けいれんが再び起こりはじめると新たにボトックスを注射しなくてはならず、根治術ではありません。 手術治療. 唯一の根治術が微小神経血管減圧術です。 基本的に薬剤抵抗性の方に外科的治療を行っています。 顔面けいれんの病態は、血管（主に動脈、後下小脳動脈、前下小脳動脈）による顔面神経の圧迫なので、この圧迫を解除すると顔面けいれんは治まります。
- 椎体圧迫骨折とは
- 圧迫骨折の症状
- 保存的治療
- バルーン椎体形成術（Bkp）
骨粗鬆症や転移性腫瘍などで骨がもろくなると、しりもちなどの軽い衝撃で容易に骨が折れてしまうことがあります（脆弱性骨折、病的骨折）。もろくなった骨が加重に耐えかねてつぶれてしまうのが「椎体圧迫骨折」で、高齢者では多く見られ70歳代の約30％に椎体骨折が認められると報告されています（Fig.1）。 1. Fig.1
背中や腰の強い痛みが急に起こりますが、外傷を伴わないこともあります。寝起きや動作をするときに特に痛みが強くなり、安静にしていれば軽減するという特徴があります。腰背部の骨折部位を軽く叩くと、痛みが誘発されます（叩打痛）。一方で、動けなくなるほどの痛みは無く、「いつの間にか骨折」している場合もあります。 骨折部が固まると痛みは次第におさまってきますが、つぶれた状態で骨が固まってしまうため、背中が丸くなって身長が低くなります（後弯変形）。後弯変形を来たすと立位バランスがとりにくくなり、杖やシルバーカーなどに頼らないと、歩行が困難になってきます。また骨折した骨がうまく固まらず（偽関節：ぎかんせつ）、腰痛や背部痛が長引く原因となることがあります。骨折を放置した結果、骨が変形して脊髄や馬尾神経に圧迫が及...
一般的に椎体圧迫骨折はコルセットを用いた2〜3ヶ月の保存的治療により、約80%の患者さんでは骨癒合が得られるといわれています。しかし圧迫骨折は高齢者に多く、保存的治療による長期間のベッド上安静により認知症や廃用が進行して、痛みが取れても寝たきりのままになってしまうことがあります。また、治療開始が遅れると椎体の圧潰が進行して神経を圧迫し、足のしびれや麻痺が生じてしまう可能性があります。
十分な保存的治療（通常2週間から3ヶ月）を行っても痛みが取れない場合には、経皮的椎体形成術（「Balloon Kyphoplasty(BKP) バルーン カイフォプラスティ」）の適応となります。BKPはアメリカで開発された比較的新しい治療法で、日本でも2011年1月より公的保険が適用されるようになりました。BKP施行の条件として「脊椎外科の専門知識を有し、BKPシステム特定のトレーニングを受けた医師のみが行うこと」と薬事法で定められており、当院でも所定のトレーニングを終了して治療を行っています。 BKPは簡単に言うと、圧迫骨折によってつぶれてしまった椎体を、風船を椎体の中で膨らませて、できたその空洞にBKP専用の骨セメント（メチルメタクリレート）を充填し、椎体を安定させ痛みをやわらげる治療法...
機能神経外科 | 東京女子医科大学脳神経外科. 担当医. 堀澤 士朗 (助教)、金 吉秀 (助教)、村上 理人 (助教)、平 孝臣 (前臨床教授) パーキンソン病やジストニアをはじめとする不随意運動疾患に対して、様々な治療を提供いたします。 内科的な治療で十分な効果が得られない場合、標的となる神経核に対して定位的脳手術（ステレオタクティックサージャリー）による外科的治療を行っております。 定位脳手術. 本態性振戦. (経頭蓋超音波) ジストニア. (書痙など） 痙縮. (脳性麻痺など) 神経障害性疼痛. てんかん外来.
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治療法について. まず、薬やリハビリテーションなどの保存療法を行います。 しかし、十分な保存療法を行っても改善が得られない場合には、手術が検討されます。 手術には、背中や脇腹を切開して脊椎を直接触れながら操作を行うオープンの手術と、内視鏡下で操作を行う内視鏡手術の2種類があります。 それぞれ適応となる病状が異なり、患者さんとよく話し合いながら適切な方法を選択します。 当院では、オープン手術は、「Oアームナビゲーション」と呼ばれるコンピュータナビゲーション装置を使いながら、安全で確実な手術を行っています。 詳しくは こちら をご覧ください。 脊椎内視鏡手術は、椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症に対して、従来法よりも患者さんへの身体的負担が低減されました。
ロボット支援手術とは. 患者さん1人1人の骨の形を、コンピュータが認識し、骨の削り方と人工関節の入れ方の計画を、1ミリ・1度単位で正確に提案し、医師がその提案された計画に修正を加えながら実行していく手術で、計画通りに正確に骨を削るための補助もしてくれます。 鉄腕アトムやスターウオーズなどのSFの世界では、医療ロボットが勝手に手術をしていますが、ロボット支援手術の場合は、手術するのは医師であり、ロボットはサポート役に徹します。 最終決定と実施は医師の手によってなされます。 国内では、現在4社が人工関節支援ロボットを上市しています。 （以下発売順） ストライカー社 Mako.
