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特徴 あらゆる年齢の、あらゆる糖尿病患者様のトータルケアを目指して設立された、わが国の医科大学で唯一の糖尿病センターの内科部門です。 外来診療 外来では、糖尿病一般外来のほか、小児・ヤング糖尿病、腎症（CAPD外来も含む）、神経障害、妊娠、高脂血症・肥満、フットケアなどの ...
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糖尿病は、主に膵臓から分泌されるインスリンの不足により、血糖値が上昇してしまい、その結果、さまざまな合併症を起こす疾患です。 糖尿病を患い、血糖コントロール不良な期間が継続すると、通常、三大細小血管合併症である神経症、網膜症、腎症の順に合併症が出てきます。 腎症の出現には10～20年かかりますが、早期には微量アルブミン尿（腎症2期）、その後、蛋白尿（腎症3期）が出現します。 ネフロ－ゼ症候群になることも多く、徐々に腎機能が低下し、腎不全に至ります。 現在、透析を始める患者さんの原因となる疾患ではもっとも頻度が高い疾患です。 症状は？ 尿量減少（尿量が減少しない場合もあります）、むくみ（浮腫）、食欲低下、全身倦怠感などが認められます。 検査と臨床経過.
Home. 診療紹介. 腎硬化症（高血圧、動脈硬化と腎障害） 腎硬化症は、高血圧が原因で腎臓の血管に動脈硬化を起こし、腎臓の障害をもたらす疾患です。 高血圧が長く続くと、腎臓の糸球体へ血液を送る細動脈に圧力がかかるため、血管内の細胞がそれに反応して増殖し、血管の内腔が狭くなります（細動脈硬化）。 豊富な血流が必要な糸球体で、血液の流れが悪くなると、徐々に糸球体は硬化し（焼け跡）、腎機能が低下し（老廃物の濾過ができなくなる）、慢性腎不全に至ります。 腎硬化症で慢性腎不全になった患者さんは、同時に腎臓以外の動脈硬化も進行しているため、生命にかかわる心筋梗塞や脳卒中などの危険性が高いと考えられます。
（1）尿濃縮力障害. （2）高窒素血症. （3）水・電解質異常（体液過剰、高カリウム血症） （4）代謝性アシドーシス. （5）腎性貧血. （6）二次性副甲状腺機能亢進症. など、さまざまな合併症が出現します。 合併症の出現は、腎機能低下に伴って、徐々に出現してきますが、その時期については個々の患者でさまざまです。 1．尿濃縮力障害 ～夜トイレに起きますか？ 尿は薄くなったり、濃くなったりします。 これは、体内の水分量（体液量）に応じて、腎臓が調節しているからです。 朝起きたときや運動などでたくさんの汗をかいた後は、体から余計な水分が失われないように、尿を濃くします。 しかし、腎臓の働きが低下してくると、その力（尿濃縮力）の障害が認められるようになります。
カルシウム拮抗薬は、血管の壁の細胞にあるカルシウム（Ca）イオン・チャネルを阻害する薬で、血管の筋肉の収縮を抑えて、血管を広げることにより、血圧が下がります。 「動悸」や「ほてり」などの副作用がときに認められます。 4．利尿薬. 循環血液量（体液量）が多い状態では血圧が高くなります。 利尿薬は尿の中に塩分・水分を排泄させて体液量を減らし、その結果として血圧を下げます。
透析療法とは. 腎不全が進行し自覚症状が出現すると、透析療法が必要となります。 透析療法には血液透析と腹膜透析の2種類の方法があります。 それぞれの治療法には特徴があるので、ご自身のライフスタイルに合わせて治療法の選択ができます。 1．血液透析導入基準. 腎機能が正常の10-15%以下になると、透析や移植などの腎代替療法（腎臓の機能を代行する治療）が必要です。 日本では、「どのような状態になったら透析を始めたほうがいいか」を判定するための「透析導入の基準」（厚生労働省）があります。 症状・所見と腎機能・日常生活レベルとの組み合わせで導入時期を考えます。 腎機能が正常の15％以上あっても、尿毒症の症状や高カリウム血症、心不全などがあり、適切な治療によって改善しない場合は透析が必要と判断します。
